良性前列腺增生中医诊疗指南（2025版）解读.pptxVIP

良性前列腺增生中医诊疗指南(2025版)解读传承中医智慧，守护男性健康

目录第一章第二章第三章指南背景与概述疾病基础与辩证分型诊断标准与流程

目录第四章第五章第六章中医治疗原则具体治疗方法实施与管理建议

指南背景与概述1.

制定背景与目的针对BPH中医辨证分型混乱、方药使用缺乏循证依据的现状，通过GRADE分级系统建立标准化诊疗框架，填补国际中医药领域空白。规范中医诊疗标准突破传统经验医学局限，首次系统整合42项RCT研究（涵盖6280例患者）的循证数据，将中药疗效证据提升至B级（中高质量）。提升临床证据等级明确中医药在改善LUTS症状（IPSS评分降低30%-45%）、减少术后复发（电切术后联合中药可降低复发率至8.3%）等方面的独特价值。推动中西医协同治疗

发病率随年龄显著上升:40-49岁男性发病率约25%，至80岁以上飙升至90%，体现年龄作为核心风险因素的作用。症状干预关键期:60岁以上人群发病率突破60%，其中1/3需医疗干预（数据源自国内研究），凸显老年群体诊疗优先级。全球与地区差异:我国60岁以上发病率（60%）略低于欧美（70%），可能与饮食结构差异相关，但高龄段（80+）均达90%的峰值。流行病学特征

病机理论创新确立肾虚血瘀为核心病机（占临床病例63.7%），细化湿热型（21.5%）、脾虚型（9.8%）、气滞型（4.3%）等兼证分型体系。循证方案推荐基于GRADE系统对17种方剂/中成药评级（B级6种、C级11种），前列舒通胶囊、灵泽片获强推荐，提供阶梯治疗方案。特殊人群适配针对α受体阻滞剂不耐受者（低血压发生率12.6%）及手术高风险群体，提供个体化中药替代方案。中医诊疗价值

疾病基础与辩证分型2.

西医强调双氢睾酮刺激导致腺体增生，中医则认为肾阳虚衰致膀胱气化无权，瘀血阻滞尿道是排尿困难的核心环节，两者在激素-微循环障碍层面存在交汇点。病理关键良性前列腺增生是老年男性常见疾病，以前列腺移行带细胞增殖导致尿道压迫为特征，临床表现为下尿路症状群（LUTS），需通过直肠指诊、超声及尿流率检测确诊。西医定义属精癃癃闭范畴，基本病机为肾虚血瘀，与年老肾气衰、气化失司相关，可兼夹湿热、痰浊等病理因素，形成本虚标实之证。中医病名定义与病理机制

输入标题治疗协同诊断互补西医通过IPSS评分量化症状，超声测量前列腺体积；中医则结合舌脉辨证，如舌暗紫提示血瘀，脉沉细反映肾虚，实现客观指标与整体辨证的统一。西医关注急性尿潴留等并发症预警，中医强调体质调理预防进展，如阳虚体质者需温补肾阳以避免症状加重。西医证实中药（如前列舒通胶囊）可通过抑制5α还原酶活性、调节生长因子表达发挥作用；中医则用清热利湿解释其抗炎、改善微循环的效果。α受体阻滞剂快速缓解排尿症状对应中医治标，5α还原酶抑制剂缩小腺体类似中医软坚散结治本，与活血化瘀中药（如桃仁、红花）联用可增强疗效。风险评估机制阐释中西医结合认识

证型与年龄关联：肾阳虚衰型多见于老年患者，与肾气自然衰退相关，需长期温补调理。湿热证型特点：湿热下注型症状急骤，饮食调理尤为关键，需严格忌口辛辣刺激食物。血瘀证型治疗：气滞血瘀型需结合活血药物与物理疗法（如热敷），改善局部微循环。虚证调理重点：脾肾两虚型强调生活作息调整，食疗与药物并重以恢复脾肾功能。中气下陷特殊性：该证型需注重升提类药物使用，配合运动锻炼增强盆底肌群力量。证型主要症状治疗原则代表方剂日常调理建议肾阳虚衰型夜尿频多、腰膝酸冷温补肾阳金匮肾气丸艾灸关元穴，避免生冷食物湿热下注型尿频尿急、尿道灼热清热利湿八正散忌辛辣油腻，多饮冬瓜薏仁汤气滞血瘀型排尿困难、会阴胀痛活血化瘀少腹逐瘀汤局部热敷，练习太极拳脾肾两虚型小便淋漓、神疲乏力健脾益肾补中益气汤合五苓散食用山药粥，避免过度劳累中气下陷型小腹坠胀、肛门坠重感升提中气补中益气汤加升麻柴胡练习提肛运动，保持规律作息辩证分型核心

诊断标准与流程3.

肾阳虚衰型表现为小便频数、夜尿增多、排尿无力、腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细。需结合排尿症状与全身虚寒证候综合判断，注意与单纯肾气虚证鉴别。湿热下注型典型症状包括尿频尿急、尿道灼热、小便黄赤、小腹胀满，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断要点在于湿热证候与下焦症状的关联性，需排除泌尿系感染。气滞血瘀型特征为排尿困难、尿线细弱、会阴胀痛，舌暗或有瘀斑，脉弦涩。病程较长者可见前列腺质地偏硬，直肠指诊有触痛。中医诊断标准

采用国际前列腺症状评分(IPSS)量表，7分以下为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度。需详细记录储尿期与排尿期症状特点及持续时间。症状评估直肠指诊评估前列腺大小、质地、对称性及压痛情况，正常前列腺约栗子大小，Ⅰ度增生似鸡蛋，Ⅱ度似鸭蛋，Ⅲ度似鹅蛋。体格检查经腹或经直肠超声测量前列腺体积＞20ml，残余尿量＞50ml具有诊断意义。