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2026年XX医院胰腺外科护理工作计划范本

2026年XX医院胰腺外科护理工作将紧密围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，结合科室学科发展规划与临床需求，聚焦围手术期护理精细化管理、专科技术能力提升、并发症全程防控、患者全周期照护体系优化及护理团队内涵建设五大方向，制定以下具体工作计划：

一、围手术期护理精细化管理

（一）术前准备标准化

1.评估体系优化：修订《胰腺外科术前护理评估表》，涵盖营养状态（采用NRS-2002评估工具）、心理状态（PHQ-9抑郁量表+GAD-7焦虑量表）、基础疾病（重点关注糖尿病、凝血功能异常）及手术耐受性（心肺功能分级评估）四大维度。针对高龄、恶液质患者，联合营养科制定个性化营养支持方案，术前72小时内完成血清前白蛋白、转铁蛋白等指标监测，确保白蛋白≥30g/L再行手术。

2.健康教育分层：根据患者文化程度与疾病认知水平，采用“1+X”教育模式（1次责任护士一对一讲解+图文手册/短视频/家属同步培训）。重点讲解手术流程、术后引流管意义（如胰管、腹腔双套管的区别）、早期活动目标（术后24小时床上四肢被动活动→48小时半卧位→72小时床边坐立）及疼痛管理配合要点（如术后6小时内使用镇痛泵的重要性）。

3.肠道准备改良：推行“选择性机械肠道准备+益生菌干预”方案，对无完全性肠梗阻患者，术前1日口服聚乙二醇电解质散（2L）联合双歧杆菌三联活菌（420mgtid），减少传统清洁灌肠对肠道微生态的破坏，降低术后肠功能恢复延迟发生率。

（二）术中护理协同化

1.多学科配合强化：与麻醉科、手术医生共同制定《胰腺外科术中护理要点清单》，明确关键时间节点配合内容。如胰十二指肠切除术中，在切断胰颈后5分钟内准备好冰盐水（4℃）用于胰断面冲洗，吻合过程中维持手术野温度37℃（使用保温毯+液体加温装置），减少低体温相关并发症。

2.特殊设备管理：建立超声刀、双极电凝、能量平台等设备“三查三对”制度（术前功能检查、术中参数核查、术后清洁保养），指定2名高年资护士负责设备操作培训与故障应急处理，确保复杂手术（如保留十二指肠的胰头切除术）中设备零故障运行。

3.液体治疗监控：术中每30分钟记录出入量，对合并门静脉高压患者，采用中心静脉压（CVP）联合每搏量变异度（SVV）指导补液，目标CVP维持8-12cmH?O，避免容量不足导致的胰肠吻合口血供障碍或容量过负荷引发的腹腔水肿。

（三）术后监护精准化

1.生命体征动态监测：术后24小时内使用多参数监护仪（持续监测心率、血压、血氧、体温），每小时记录1次；术后2-3天每2小时记录1次，重点关注心率＞120次/分、收缩压＜90mmHg、血氧饱和度＜95%等预警指标，及时报告医生。

2.引流管全程管理：实施“一管一卡”制度（每根引流管悬挂标识卡，标注置管时间、类型、责任人），每日测量并记录引流液量、色、质（如胰管引流液为清亮无色，腹腔引流液为淡血性→淡黄色渐变过程）。术后3天起每日检测引流液淀粉酶（＞3倍血清值警惕胰瘘），对高风险患者（如胰管直径＜3mm），术后5天内保持半卧位，避免引流管受压、扭曲，确保有效负压（-10至-20cmH?O）。

3.早期活动干预：制定《术后活动阶梯表》，术后6小时（麻醉清醒后）开始被动四肢关节活动（每2小时1次，每次10分钟）；术后24小时协助床上翻身（每2小时1次），指导腹式呼吸训练（每日3次，每次5分钟）；术后48小时评估疼痛评分（NRS≤3分）后，协助坐于床沿5-10分钟（每日2次）；术后72小时在护士搀扶下床边站立3-5分钟（每日2次），逐步过渡到室内行走（每次5-10分钟）。活动过程中重点观察有无头晕、心悸、引流液突然增多等情况，及时调整方案。

二、专科护理技术能力提升

（一）核心技术培训

1.制定《胰腺外科专科护理技术培训手册》，涵盖腹腔双套管冲洗（冲洗液选择0.9%氯化钠+庆大霉素8万U/500ml，速度10-20滴/分，保持冲洗液与引流液量平衡）、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）管护理（每日消毒穿刺点，观察周围皮肤有无渗液、红肿）、胰岛素泵精准调节（根据血糖监测结果调整基础量与餐前大剂量，目标空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L）等12项核心技术。

2.采用“理论授课+模拟训练+临床带教”三阶培训模式：理论授课每月1次（邀请外科医生讲解胰腺解剖与病理生理），模拟训练每2周1次（使用高仿真模型练习引流管固定、腹腔冲洗操作），临床带教由N3级护士（工作8年以上）对N1-N2级护士（工作1-5年）进行一对一指导，每月考核1次（操作合格率≥95%）。

（二）新技术引入与应用

1.推广超声引导下腹腔穿刺护理：选派2名护士参加省级超声介入护理培训，