手部骨折固定后的护理.pptVIP

手部骨折固定后的护理全攻略

第一章手部骨折基础知识回顾了解手部骨折的基本知识是做好护理工作的前提。手部由27块骨骼组成,包括腕骨、掌骨和指骨。这些骨骼结构精密,一旦发生骨折,需要专业的诊断和正确的固定方法。

手部骨折的常见类型闭合性骨折骨折部位皮肤完整,没有外部伤口,骨折端未与外界相通。这是最常见的骨折类型,感染风险较低,预后相对较好。开放性骨折骨折端刺破皮肤或伴有皮肤撕裂伤,骨折部位与外界相通。感染风险高,需要紧急处理和抗生素治疗,愈合时间较长。特殊骨折类型移位骨折指骨折端错位;粉碎性骨折指骨折成多块碎片;青枝骨折常见于儿童,骨骼部分断裂但未完全折断。

骨折固定方式概览外固定方法夹板固定:适用于轻度骨折,使用木板或塑料板加绷带固定,便于观察和调整石膏固定:传统方法,塑形性好,固定牢固,但较重且不透气支架固定:现代轻质材料,透气性好,方便日常护理和X光检查手术内固定钢板螺钉:用于复杂骨折,提供强力稳定支撑克氏针:细长钢针穿过骨折部位,适合指骨骨折髓内钉:插入骨髓腔内,适合长骨骨折固定期间需要定期进行X光检查,通常在固定后1-2周、4-6周各复查一次,监测骨折愈合情况和固定装置位置,及时发现并处理问题。

骨折固定前后的X光对比X光片清晰显示骨折固定前后的差异。固定前可见骨折线明显、骨折端错位;固定后骨折对齐良好、固定装置位置准确,为骨折愈合创造了理想条件。定期复查X光片是评估愈合进度的重要手段。

第二章固定后护理的关键原则01密切观察持续监测固定部位及周围组织状况02预防并发症积极防范感染、肿胀、血液循环障碍03疼痛管理合理使用止痛药物,控制疼痛在可耐受范围04功能维护在医生指导下进行适度活动,防止僵硬05定期复诊按时复查,及时调整护理和康复方案这五项原则贯穿整个护理过程,相互关联、缺一不可。遵循这些原则能够显著提高康复质量,缩短恢复时间。

固定后初期护理要点手部抬高技巧将患手抬高至心脏水平以上,可使用枕头或靠垫支撑。睡眠时将手臂放在身侧的枕头上,坐立时用吊带或将手臂搭在椅背上。抬高可减少局部血流淤积,有效减轻肿胀和疼痛。避免受压要点固定部位不要长时间受压,睡觉时避免压迫患手,不要将重物放在固定装置上。受压可能导致血液循环不畅,造成组织缺氧,严重时引发筋膜间室综合征等严重并发症。循环监测方法每天多次检查手指颜色(应呈粉红色)、温度(应温暖)、感觉(应正常)和活动能力。如发现手指发白、发紫、发凉、麻木或无法活动,立即就医,这可能是循环障碍的危险信号。紧急警示:如出现手指剧烈疼痛且逐渐加重、手指苍白或青紫、完全失去感觉或无法活动,请立即前往急诊就医,这可能是筋膜间室综合征的表现,需要紧急处理。

疼痛与肿胀管理疼痛控制策略骨折后疼痛是正常现象,通常在固定后48-72小时内最为明显,之后逐渐减轻。轻中度疼痛:可使用对乙酰氨基酚(扑热息痛),按说明书剂量服用,通常每4-6小时一次。注意事项:非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬虽能止痛,但研究显示可能影响骨愈合,应避免长期使用。1第1-3天疼痛最剧烈,可能需要处方止痛药,严格遵医嘱用药2第4-7天疼痛明显减轻,可改用非处方止痛药3第2周后疼痛基本可控,大多数患者不再需要止痛药如疼痛持续加重或突然剧烈疼痛,不要自行增加药量,应立即联系医生,排除并发症可能。

预防感染与皮肤护理开放性骨折感染预防开放性骨折患者感染风险显著增高,必须严格按医嘱使用抗生素。通常需要静脉注射抗生素3-7天,然后改为口服。绝不可自行停药,即使症状改善也要完成整个疗程。保持固定部位干燥石膏或支架遇水会软化失效,洗澡时务必用防水袋包裹。如不慎弄湿,用吹风机冷风档吹干。保持清洁但避免过度擦拭,以免皮肤破损。固定装置边缘可能摩擦皮肤,可用软布垫衬。感染征兆识别每天观察固定部位及周围皮肤。正常情况下应无异味、无渗液。若出现红肿加重、局部发热、有脓性分泌物、发烧、恶臭等症状,立即就医,这些都是感染的警示信号。

第三章活动与康复指导适度的早期活动是预防关节僵硬和肌肉萎缩的关键。固定并不意味着完全静止,而是在保护骨折部位的前提下,保持其他部位的功能。康复是骨折治疗的重要组成部分,分为固定期活动和拆除固定后的系统康复训练两个阶段。科学的康复计划能够最大程度恢复手部功能,减少后遗症。

早期活动的重要性手指活动固定期间每天多次轻柔活动未固定的手指关节,防止僵硬和肌腱粘连肩肘活动保持肩关节和肘关节的日常活动,避免因废用导致的功能减退肌肉锻炼在不移动骨折部位的前提下,进行等长肌肉收缩训练,维持肌肉力量推荐的早期活动手指弯曲伸直:轻柔地做握拳和张开动作,每次10-15下,每天3-4次手指分合:将手指分开再并拢,增加灵活性拇指对掌:让拇指依次触碰其他四指指尖腕部旋转:如腕部未固定,可轻柔旋转手腕重要提醒:所有活动应在无痛