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医院财务管理风险点分析与控制

在当前医疗卫生体制改革不断深化、医疗市场竞争日趋激烈的背景下，医院财务管理的重要性愈发凸显。有效的财务管理是医院稳健运营、提升服务质量、实现战略目标的核心保障。然而，医院作为特殊的事业单位，其财务管理涉及面广、专业性强、风险点多，若管控不当，极易引发运营危机，甚至影响医院的生存与发展。本文旨在深入剖析医院财务管理中存在的主要风险点，并提出针对性的控制策略，以期为医院提升财务管理水平提供参考。

一、医院财务管理主要风险点分析

医院财务管理的风险贯穿于资金运动的各个环节，既有外部环境变化带来的不确定性，也有内部管理不善引发的潜在问题。

（一）预算管理风险

预算管理是医院财务管理的“龙头”，其风险主要体现在：

1.预算编制不科学：部分医院预算编制仍存在“基数加增长”的惯性思维，缺乏对医院发展战略、年度工作计划的深入衔接，导致预算与实际需求脱节，或过于宽松失去控制意义，或过于严苛难以执行。

2.预算执行刚性不足：预算下达后，执行过程中随意调整、超预算支出等现象时有发生，预算的约束作用未能有效发挥，导致资源配置效率低下。

3.预算考核机制不完善：预算执行结果与部门及个人绩效考核未能有效挂钩，或考核指标设置不合理，难以调动各部门参与预算管理的积极性，导致预算管理流于形式。

（二）成本控制风险

随着医疗服务价格改革的推进和医保支付方式的调整，医院面临的成本压力持续增大，成本控制风险日益突出：

1.成本核算不精细：部分医院成本核算仍停留在科室层面，未能深入到医疗服务项目、病种乃至单个医疗行为，导致成本构成不清，难以识别成本控制点。

2.运营成本攀升：人力成本、药品耗材成本、设备购置与维护成本、能源消耗等持续上涨，若缺乏有效的成本管控措施，将直接侵蚀医院利润空间。

3.资源浪费现象：由于缺乏有效的激励与约束机制，部分科室存在盲目采购、设备闲置、耗材浪费等现象，进一步加剧了成本压力。

（三）资金管理风险

资金是医院运营的“血液”，其管理风险直接关系到医院的生存：

1.现金流风险：若收入回款不及时、大额支出集中或融资渠道不畅，可能导致医院出现临时性或持续性的现金流短缺，影响正常运营。

2.资金使用效率低下：资金配置不合理，闲置资金未能得到有效利用，或资金投向缺乏科学论证，导致投资回报率不高，甚至形成损失。

3.融资与债务风险：为满足发展需求，医院可能通过银行贷款等方式融资，若负债规模过大、债务结构不合理或偿债能力不足，将面临较大的财务风险。

（四）资产管理风险

医院资产种类繁多、价值高昂，资产管理不善将造成巨大损失：

1.固定资产管理薄弱：设备采购缺乏可行性论证，导致重复购置或功能闲置；资产台账不清，账实不符，资产流失或损毁风险较高；设备维护保养不到位，影响使用寿命和使用效率。

2.无形资产管理缺失：对医院品牌、专利技术、科研成果等无形资产的价值认识不足，缺乏有效的评估、保护和利用机制。

（五）收入管理风险

医疗收入是医院的主要资金来源，其管理风险不容忽视：

1.收费政策执行不到位：存在自立项目收费、超标准收费、分解收费等违规行为，不仅面临医保拒付风险，还可能受到行政处罚，损害医院声誉。

2.医保结算风险：随着DRG/DIP等新型支付方式的推行，医院若对政策理解不透、临床路径管理不严，可能导致医保基金支付不足或面临扣罚。

3.票据管理不规范：票据开具、传递、核销等环节存在漏洞，可能引发收入流失或财务舞弊。

（六）内部控制与合规风险

内部控制是防范财务风险的制度保障，其失效将导致风险敞口增大：

1.内控体系不健全：部分医院内部控制制度不完善，或现有制度未能有效执行，岗位职责不清，审批流程不规范，制衡机制缺失。

2.财务舞弊风险：由于内控不严、监督不力，可能存在虚报冒领、挪用公款、利益输送等财务舞弊行为。

3.合规性风险：在药品采购、工程建设、物资招标等领域，若未能严格遵守国家法律法规和行业规范，可能面临法律责任和经济处罚。

4.审计监督不到位：内部审计独立性不强，审计范围和深度不足，难以发现和纠正财务管理中存在的问题。

（七）财务人员专业能力风险

财务人员是财务管理的具体执行者，其专业素养和职业道德直接影响管理水平：

1.专业能力不足：部分财务人员对新的财经法规、会计准则、医保政策理解不深，难以适应财务管理精细化、信息化的要求。

2.职业道德风险：少数财务人员可能因利益驱动或职业道德缺失，参与财务造假或舞弊行为。

3.信息化应用能力欠缺：面对日益复杂的财务信息系统，财务人员若不能熟练掌握和运用，将影响工作效率和数据质量。

（八）外部环境风险

医院财务管理还受到宏观经济形势、政策调整、市场变化等外部因素的影响：

1.政策变动风险：医疗收