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2025年新的老年医学副高考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.85岁男性，跌倒后右髋疼痛，X线示股骨颈嵌插型骨折，GardenⅠ型。既往高血压、慢性心衰（NYHAⅢ级）、轻度认知障碍。首选治疗策略为

A.人工股骨头置换

B.全髋关节置换

C.闭合复位空心钉内固定

D.保守治疗，胫骨结节牵引

E.骨水泥型长柄半髋置换

答案：C

2.关于肌少症诊断的EWGSOP2标准，下列指标必须满足的是

A.步速＜0.8m/s

B.握力男性＜28kg

C.骨骼肌质量指数SMI＜7.0kg/m2（男性）

D.反复起坐5次≥15s

E.SARCF问卷≥4分

答案：C

3.80岁女性，糖尿病20年，eGFR25ml·min?1·1.73m?2，HbA1c7.8%。拟调整降糖方案，下列药物无需减量的是

A.利格列汀

B.格列美脲

C.达格列净

D.西格列汀

E.甘精胰岛素

答案：A

4.老年住院患者发生谵妄，非药物干预“HELP”bundle中不包括

A.早期活动

B.视觉障碍矫正

C.睡眠剥夺

D.脱水纠正

E.认知定向训练

答案：C

5.70岁男性，PSA8.5ng/ml，直肠指检未及结节，mpMRIPIRADS3分。经会阴靶向+系统穿刺Gleason3+3，2/12针阳性，每针癌占比≤5%。最适合的下一步处理是

A.机器人根治性前列腺切除

B.体外放疗+ADT

C.主动监测

D.近距离放疗

E.阿帕他胺+ADT

答案：C

6.老年综合评估（CGA）中，判断“衰弱”常用的Fried标准不包括

A.体重下降

B.步速减慢

C.握力下降

D.疲劳感

E.睡眠障碍

答案：E

7.关于80岁以上老年人降压目标，2023年ESH指南推荐，能耐受者收缩压目标值为

A.＜150mmHg

B.＜140mmHg

C.＜130mmHg

D.＜120mmHg

E.＜125mmHg

答案：C

8.老年房颤患者服用华法林，INR5.8，无出血，下一步处理正确的是

A.维生素K5mg静注

B.停用华法林，复查INR1～2天

C.输注新鲜冰冻血浆

D.减量继续服用

E.换用阿哌沙班

答案：B

9.老年女性，75岁，胸片示“蝶形”阴影，BNP1200pg/ml，下肢水肿。最可能的心功能不全类型

A.射血分数保留型（HFpEF）

B.射血分数中间型（HFmrEF）

C.射血分数降低型（HFrEF）

D.右心衰

E.高输出量心衰

答案：A

10.老年帕金森病患者出现“剂末现象”，首选调整方案

A.增加左旋多巴单次剂量

B.加用普拉克索

C.加用恩他卡朋

D.改用左旋多巴/卡比多巴缓释片

E.丘脑底核DBS

答案：C

11.老年髋部骨折术后第2天，出现低氧血症、意识模糊，最需警惕

A.肺栓塞

B.脂肪栓塞综合征

C.吸入性肺炎

D.急性心梗

E.急性呼吸窘迫综合征

答案：B

12.老年人口服双膦酸盐，下列哪项为绝对禁忌

A.食管狭窄

B.慢性胃炎

C.轻度肾功能不全

D.膝关节骨关节炎

E.高血压

答案：A

13.老年男性，夜间尿频3次，残余尿量120ml，最大尿流率8ml/s，最可能诊断

A.膀胱过度活动症

B.逼尿肌括约肌协同失调

C.良性前列腺增生梗阻

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

答案：C

14.老年患者长期糖皮质激素治疗，最易忽视的并发症

A.骨质疏松

B.青光眼

C.股骨头坏死

D.肌病

E.感染

答案：B

15.老年女性，低钠血症128mmol/L，正在服用SSRI、氢氯噻嗪、卡马西平，最可能机制

A.肾性失钠

B.容量不足

C.SIADH

D.肾上腺皮质功能不全

E.利尿剂撤退

答案：C

16.老年结直肠癌筛查，推荐首次结肠镜年龄

A.45岁

B.50岁

C.55岁

D.60岁

E.65岁

答案：B

17.老年患者使用抗胆碱能药物，与下列哪项不良反应最相关

A.跌倒

B.低钠血症

C.高钾血症

D.