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2025年麻醉科医生规培面试常见问题解析及答案

一、专业基础与临床思维

1.（单选）患者男，68kg，ASAⅢ级，拟行腹腔镜直肠癌根治术。术前ECG示完全性右束支传导阻滞，SpO?96%（吸空气）。诱导前给予芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，面罩通气发现胸廓起伏差，SpO?降至88%。此时最先应：

A.立即置入喉罩B.加深麻醉C.双手托下颌并置入口咽通气道D.给予琥珀胆碱

答案：C。老年患者合并COPD，完全性右束支传导阻滞提示肺高压可能，面罩通气困难首要处理为开放上气道，双手托下颌+口咽通气道可迅速改善通气，SpO?回升后再评估是否需要进一步气道工具。

2.（单选）下列关于“围术期目标导向液体治疗（GDFT）”的表述，错误的是：

A.以SVV13%作为年轻机械通气患者容量反应性阳性指标

B.术中以维持0.5ml·kg?1·h?1尿量为唯一目标

C.晶体液与胶体液可按2:1比例交替补充

D.老年患者可联合使用LiDCOrapid监测

答案：B。GDFT强调动态指标（SVV、PPV、ΔPOP）而非静态尿量；尿量仅作为参考，0.5ml·kg?1·h?1是下限而非“唯一目标”。

3.（单选）患儿3岁，15kg，择期行双侧鼓室置管术，术前禁食6h。诱导后七氟醚1MAC维持，突然心率降至55次/分，SpO?99%，血压65/35mmHg，PETCO?波形正常。最可能原因是：

A.低血容量B.迷走反射C.恶性高热D.气道梗阻

答案：B。鼓室刺激易诱发强烈迷走反射，心率骤降但PETCO?正常，可排除气道梗阻；恶性高热常伴PETCO?陡升。

4.（单选）关于罗哌卡因与布比卡因心脏毒性比较，正确的是：

A.罗哌卡因阻滞Na?通道后解离速率慢于布比卡因

B.布比卡因诱发QRS延长呈对映体选择性，S()布比卡因毒性更大

C.罗哌卡因致心律失常阈值高于布比卡因

D.脂肪乳对布比卡因中毒无效

答案：C。罗哌卡因脂溶性低，心肌抑制轻，致心律失常阈值高；脂肪乳是布比卡因中毒标准救治。

5.（单选）下列哪项不是“困难气道”术前评估的独立危险因素：

A.甲颏距离6cmB.MallampatiⅣ级C.颈围40cmD.既往阑尾切除术史

答案：D。阑尾切除术史与气道评估无关。

6.（单选）患者术毕转入PACU，Steward评分4分，主诉伤口疼痛VAS8分，给予舒芬太尼5μg后10minVAS降至2分，但出现呼吸频率6次/分。首选处理：

A.纳洛酮0.4mg静推B.纳美芬40μg静推C.面罩辅助通气+减少阿片用量D.立即气管插管

答案：C。轻度呼吸抑制，先支持通气并减少阿片输注，避免完全拮抗导致剧痛反弹。

7.（单选）关于“围术期β受体阻滞剂应用”，2022ESC指南推荐：

A.所有手术患者术前必须开始美托洛尔

B.既往长期服用者围术期应停用防止心动过缓

C.择期非心脏手术，若RCRI≥2可考虑术前开始比索洛尔

D.术日晨开始普萘洛尔静推

答案：C。RCRI≥2者启动β阻滞剂可减少心脏事件，但需提前≥7d滴定剂量。

8.（单选）产妇孕38周，血小板68×10?/L，拟行分娩镇痛。下列说法正确的是：

A.禁用硬膜外，必须全麻剖宫产B.可安全放置硬膜外导管

C.需先输注1U单采血小板后再置管D.选择蛛网膜下腔单次吗啡2mg

答案：B。现行指南认为血小板50×10?/L才属禁忌，68×10?/L可置管，但需严密监测。

9.（单选）关于“术中知晓”监测，BIS值在哪个范围提示麻醉过浅风险最高：

A.15–25B.30–40C.40–60D.60–75

答案：D。BIS60知晓风险显著升高。

10.（单选）下列哪种肌松药最适合用于肾功能衰竭患者：

A.哌库溴铵B.顺苯磺阿曲库铵C.罗库溴铵D.泮库溴铵

答案：B。顺苯磺阿曲库铵经Hofmann消除，不依赖肝肾。

11.（单选）患者术中出现PETCO?突然降至10mmHg，血压70/40mmHg，心率120次/分，最可能：

A.肺栓塞B.恶性高热C.严重过敏D.气管导管滑入一侧支气管

答案：A。PETCO?骤降伴循环崩溃为肺栓塞典型表现。

12.（单选）关于“超声引导下臂丛神经阻滞”，下列描述正确的是：

A.肌间沟入路易阻滞尺神经B.锁骨上入路膈神经阻滞率5%

C.腋入路需追踪腋动脉三分支D.锁骨下入路需识别胸肩峰动脉

答案：C。腋入路在超声下以腋动脉为标志，三分支