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多发伤护理常规及健康教育

多发伤护理常规及健康教育详细内容

一、多发伤概述

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到严重创伤，其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤具有伤情严重、变化迅速、死亡率高、休克发生率高、感染发生率高、易发生多器官功能障碍综合征等特点。因此，对多发伤患者进行科学、系统的护理及有效的健康教育至关重要。

二、多发伤护理常规

（一）现场急救护理

1.快速评估伤情

在到达现场后，护理人员应立即对患者的生命体征（如呼吸、心率、血压、意识状态等）和受伤部位进行快速评估。遵循“ABCDE”原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）。首先检查气道是否通畅，有无异物阻塞，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物、血块等，必要时进行气管插管或气管切开；评估呼吸情况，观察胸廓运动、呼吸频率和节律，给予吸氧等支持；检查循环状况，触摸脉搏，评估血压，查看有无明显的外出血，及时进行止血处理；评估患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等；充分暴露患者身体，全面检查受伤部位，避免遗漏伤情。

2.止血与包扎

对于明显的外出血，应立即采取有效的止血措施。根据出血的部位和性质，可选择不同的止血方法，如指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等。使用止血带止血时，要注意正确的使用方法和时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。止血后，用无菌纱布或干净的毛巾等对伤口进行包扎，以保护伤口，减少感染的机会。

3.固定与搬运

对于怀疑有骨折的患者，应进行妥善的固定。可使用夹板、树枝等简易材料进行固定，固定范围应包括骨折部位的上下关节，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管、神经。在搬运患者时，要注意保持患者身体的平稳和轴线一致，避免扭曲和颠簸，防止加重损伤。对于颈椎损伤的患者，要有专人固定头部，保持头部中立位，避免颈部的屈伸和旋转。

（二）急诊室护理

1.继续生命体征监测

将患者转运至急诊室后，立即连接心电监护仪，持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察病情变化。每1530分钟记录一次生命体征，及时发现异常情况并报告医生进行处理。同时，观察患者的意识状态、瞳孔变化等，判断病情的严重程度和发展趋势。

2.建立静脉通道

迅速建立两条以上有效的静脉通道，选择粗大、易于穿刺的血管，如上肢的贵要静脉、头静脉等。使用18G或20G的留置针进行穿刺，确保输液通畅。通过静脉通道快速补充液体，纠正休克，维持有效循环血量。根据患者的病情和医嘱，合理安排输液的种类和速度，如先输入晶体液（如生理盐水、林格氏液等），后输入胶体液（如血浆、白蛋白等）。

3.配合医生进行检查和治疗

协助医生进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如X线、CT、B超等，以明确诊断。在检查过程中，要注意保护患者的安全，避免发生意外。同时，积极配合医生进行各种治疗操作，如清创缝合、胸腔闭式引流、导尿等。严格遵守无菌操作原则，防止感染。

4.心理护理

多发伤患者往往病情危急，患者和家属容易产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要关心、安慰患者和家属，向他们解释病情和治疗措施，介绍成功救治的案例，增强他们战胜疾病的信心。同时，要注意与患者和家属的沟通方式和语言表达，避免给他们带来不必要的心理压力。

（三）重症监护室护理

1.呼吸道管理

保持患者呼吸道通畅是重症监护室护理的关键。对于气管插管或气管切开的患者，要妥善固定气管导管，防止导管移位或脱出。定期进行气道湿化，可使用雾化吸入、气管内滴入等方法，保持呼吸道黏膜湿润，防止痰液干结。及时清除呼吸道内的分泌物，可采用吸痰的方法，但要注意吸痰的时机、方法和负压的调节，避免损伤呼吸道黏膜。同时，观察患者的呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能，必要时给予呼吸支持，如机械通气等。

2.循环系统护理

密切观察患者的心率、血压、中心静脉压等循环指标的变化，根据病情调整输液的速度和量，维持有效循环血量。观察患者的皮肤色泽、温度和湿度，判断末梢循环情况。对于使用血管活性药物的患者，要严格按照医嘱控制药物的剂量和速度，密切观察药物的疗效和不良反应。同时，注意观察有无心律失常等并发症的发生，及时发现并处理。

3.泌尿系统护理

对于留置导尿的患者，要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。定期更换尿袋，观察尿液的颜色、量和性质，准确记录24小时尿量。注意尿道口的清洁，每天用碘伏消毒尿道口23次，防止泌尿系统感染。鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。

4.消化系统护理

观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统症状。对于不能自主进食的患者，可采用鼻饲的方法