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2026年耳鼻喉科的护理工作计划

2026年耳鼻喉科护理工作将围绕“精准护理、专科提升、患者安全、人文关怀”四大核心目标，以循证医学为指导，结合科室年度医疗计划与患者需求，系统推进护理质量、专科技术、培训科研及患者教育等方面的精细化管理，具体实施计划如下：

一、优化基础护理流程，保障患者安全与舒适

（一）门诊护理精细化管理

1.分诊与候诊优化：针对耳鼻喉科门诊患者多为慢性疾病（如过敏性鼻炎、慢性咽炎）、急症（如外耳道异物、突发性耳聋）及检查（如电子喉镜、纯音测听）混合的特点，升级智能分诊系统，结合患者主诉（如“耳痛3天”“突发声音嘶哑”）、症状急缓（如“呼吸困难1小时”标记为红色预警）自动分配优先级，缩短急危患者等待时间至15分钟内。增设候诊区“健康微课堂”，每日3次循环播放“正确擤鼻方法”“儿童外耳道异物预防”等科普视频，同步发放图文手册，提升患者疾病认知。

2.检查与治疗护理配合：电子喉镜检查前规范评估患者凝血功能（重点关注长期服用抗凝药物者）、义齿佩戴情况及心理状态，提前备好吸痰装置与急救药品（如肾上腺素、地塞米松）；检查后指导患者2小时内禁饮食，观察有无咽痛、呛咳等并发症。对于需门诊行外耳道耵聍取出、鼻息肉圈套等小治疗的患者，严格执行无菌操作，术后详细告知“24小时内避免耳/鼻进水”“出现血性分泌物超过2ml需返诊”等注意事项，记录患者联系方式并于24小时内电话随访，确保护理延伸。

（二）病房护理全周期管理

1.围手术期护理标准化：

-术前准备：针对耳（如人工耳蜗植入）、鼻（如鼻内镜下鼻窦手术）、咽喉（如支撑喉镜下声带肿物切除）三类手术制定差异化护理评估表。耳部手术重点评估患者听力基线（通过纯音测听结果）、耳道清洁度（指导术前3天每日氧氟沙星滴耳液清洁）；鼻部手术关注鼻腔通气情况（记录患者夜间睡眠打鼾程度）、嗅觉功能（用咖啡、酒精等试液测试）；咽喉部手术需评估吞咽功能（通过洼田饮水试验分级）、舌体活动度（预防术后误吸）。术前1日由责任护士完成“手术部位标识确认”“麻醉相关风险告知”（如咽喉手术患者需说明术后可能出现声音嘶哑），并指导患者练习床上排便、有效咳嗽（鼻部手术患者用舌抵上颚代替）。

-术后观察：严格落实“三级监测”：术后2小时内每15分钟监测生命体征（重点关注咽喉手术患者的血氧饱和度，低于95%立即报告医生）、伤口渗血（耳部敷料渗血直径＞5cm、鼻部填塞物渗血超过前鼻孔需紧急处理）；术后2-24小时每小时记录疼痛评分（采用NRS量表，≥4分启动镇痛方案：先予冰袋冷敷、音乐疗法，无效则遵医嘱使用非甾体类药物）；术后24小时后转为常规监测，重点观察耳漏（如清亮液体需警惕脑脊液耳漏）、鼻漏（持续清水样涕需查β2转铁蛋白）、吞咽困难（咽喉手术患者术后3天内以温凉流质饮食为主，逐步过渡）。

-并发症预防：针对耳部手术患者，制定“头部制动指引”（术后48小时内避免剧烈转头，侧卧时术耳朝上）；鼻部手术患者指导“低头位擤鼻”（身体前倾，按压一侧鼻孔轻擤），避免用力屏气（如便秘者予缓泻剂）；咽喉手术患者每日进行2次口腔护理（用生理盐水+康复新液含漱），预防感染。

2.危重症患者专项护理：针对喉梗阻（如急性会厌炎）、大咯血（如鼻咽癌放疗后）等危重症患者，建立“急救护理包”（内含气管切开包、负压吸引装置、血氧仪），确保3分钟内可取用。制定“喉梗阻分级护理流程”：Ⅰ度（安静时无呼吸困难）予半卧位、持续低流量吸氧；Ⅱ度（安静时有轻度呼吸困难）增加氧流量至3-5L/min，准备气管切开包；Ⅲ度（出现三凹征、烦躁）立即通知医生，配合行气管插管或切开；Ⅳ度（昏迷、呼吸微弱）直接行紧急气管切开并进行心肺复苏配合。同时，对气管切开患者实施“气道管理五步法”：每2小时湿化（生理盐水+α-糜蛋白酶雾化）、每4小时更换内套管（严格无菌操作）、每日评估切口周围皮肤（有无红肿、渗液）、定期监测痰液性状（黄绿色痰提示感染，需留取培养）、指导患者及家属学习“堵管训练”（术后5-7天开始，从堵1/3到完全堵塞，每次1小时，无呼吸困难可拔管）。

二、深化专科护理技术，提升临床服务能力

（一）听力与眩晕专科护理

1.听力康复支持：成立“听力康复护理小组”，针对感音神经性耳聋（尤其是老年患者）、人工耳蜗植入术后患者提供个性化康复指导。对佩戴助听器患者，指导“每日清洁耳模（用软布擦拭）、每周干燥处理（使用电子干燥盒）、电池更换（电量不足时及时更换，避免漏液腐蚀）”；对人工耳蜗术后患者，术后1个月开机后，制定“3个月康复计划”：第1个月重点训练“声音识别”（听环境音如门铃声、流水声），第2个月练习“单字听辨”（如“爸-妈”“吃-喝”），第3个月进行“短句理解”（如“今天天气好”），每月随访评估进展，调整训练方案。