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2026年耳鼻喉科护理工作计划范本

2026年耳鼻喉科护理工作将以“精准护理、安全优先、专科提升、人文融合”为核心目标，围绕临床护理、教学培训、质量改进、科研创新、患者安全及人文关怀六大维度展开，全面提升护理服务质量与患者就医体验。具体计划如下：

一、临床护理精细化管理

（一）基础护理提质增效

1.病房环境标准化建设：严格执行耳鼻喉科病房环境管理规范，温度控制在22-24℃，湿度50-60%，噪音≤45分贝；每日晨间护理完成床单元整理（床单无褶皱、物品定位放置）、地面消毒（采用含氯消毒液湿式清扫）；床头柜仅保留水杯、纸巾等必要物品，私人物品统一收纳至储物柜；每月联合后勤部门检查空调滤网、紫外线灯消毒效果（辐照强度≥70μW/cm2），确保环境符合医院感染控制要求。

2.分级护理精准落实：依据《综合医院分级护理指导原则》，结合耳鼻喉科患者特点修订分级护理标准。一级护理患者（如喉癌术后、严重鼻出血）每30分钟巡视1次，监测生命体征（呼吸频率重点观察，警惕喉头水肿）、伤口渗液（耳部术后观察耳周敷料渗血面积，鼻腔术后观察前鼻孔及后鼻孔渗血情况）；二级护理患者（如慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎）每2小时巡视，重点关注用药反应（如鼻用激素的局部刺激、耳毒性药物的听力监测）；三级护理患者（如稳定期过敏性鼻炎）每日评估2次，指导自我护理（如鼻腔冲洗方法、过敏原规避技巧）。

3.围手术期护理全流程优化：

-术前：制定“一病一品”评估表，涵盖耳部手术（评估听力、前庭功能）、鼻部手术（评估鼻腔通气、嗅觉）、咽喉手术（评估吞咽、发声）；心理护理采用“3+1”模式（责任护士每日沟通、主管医生术前谈话、康复患者分享经验+心理量表筛查），焦虑评分＞50分者联系医院心理科会诊；术前准备细化（如耳部手术备皮范围耳周5cm，鼻部手术剪鼻毛动作轻柔避免损伤黏膜）。

-术中：巡回护士提前30分钟到岗，核对患者信息（姓名、手术部位、过敏史），协助摆放体位（耳部手术侧卧位头圈固定，咽喉手术垫肩后仰暴露术野）；密切观察生命体征，尤其是喉显微手术患者（二氧化碳分压维持35-45mmHg，预防高碳酸血症）；器械传递遵循“快、准、轻”原则，低温等离子刀头使用后及时清理血迹避免堵塞。

-术后：建立“3-6-24”观察机制（术后3小时每小时记录生命体征，6小时评估首次进食情况，24小时复查血常规/凝血功能）；重点并发症预防（耳部术后眩晕患者床栏加护，鼻部术后避免用力擤鼻，咽喉术后雾化吸入预防黏膜水肿）；疼痛管理采用数字评分法（NRS），评分≥4分者报告医生，优先选择非阿片类药物（如对乙酰氨基酚），避免影响凝血功能。

（二）专科护理技术深化

1.常见疾病护理规范：

-中耳炎：急性化脓性中耳炎患者指导患耳朝下体位引流，滴耳前用3%过氧化氢溶液清洁外耳道（棉签旋转擦拭，深度不超过1cm），滴耳液加温至37℃左右（避免冷刺激诱发眩晕），滴入后按压耳屏3-5次；分泌性中耳炎患者教会捏鼻鼓气法（每日3次，每次5-10下），定期复查声导抗。

-鼻窦炎：慢性鼻窦炎患者鼻腔冲洗采用“三定”原则（定温38℃、定量250ml/次、定速缓慢冲洗），冲洗后指导勿用力擤鼻；鼻息肉术后患者使用海盐水喷雾维持鼻腔湿润（每日4-6次），定期门诊复查鼻内镜（术后1周、1月、3月）。

-喉癌：全喉切除患者气管套管护理“四步骤”（清洁内套管每4小时1次，消毒煮沸10分钟；外套管固定带松紧以容纳1指为宜；纱布垫每日更换2次，渗液及时清理；气道湿化采用生理盐水持续滴入，每分钟2-3滴）；部分喉切除患者术后24小时开始吞咽训练（从冰盐水→糊状食物→软食过渡），观察有无呛咳。

-突发性耳聋：发病72小时内患者重点监测听力变化（每日协助纯音测听），激素治疗期间观察胃肠道反应（如黑便、腹痛），指导绝对卧床休息（减少头部活动），避免噪音环境；高压氧治疗前教会捏鼻鼓气法预防耳气压伤。

2.专科操作标准化：

-电子喉镜检查护理：检查前4小时禁食，含服丁卡因胶浆10ml（含服5分钟后吐出），协助取坐位头稍后仰；检查中指导患者平静呼吸，出现恶心时做吞咽动作；检查后2小时禁食（避免误吸），告知可能出现咽部异物感（1-2天自行缓解）。

-耳内镜下治疗护理：术前清洁外耳道（棉签蘸取75%酒精消毒），协助患者取侧卧位患耳朝上；术中传递微型器械时使用弯盘承接，避免掉落；术后指导避免耳内进水（1周内不洗头，可用干毛巾擦拭），按医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液，每日3次，每次3滴）。

-鼻腔填塞护理：使用可吸收止血材料（如膨胀海绵）时，填塞前用生理盐水浸湿（膨胀时间控制在5分钟内），填塞深度