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中医康复护理技术操作规范与要点

中医康复护理，植根于博大精深的中医药理论体系，强调“整体观念”与“辨证施护”，注重发挥人体自身的康复潜能。其技术操作不仅是中医理论的具体体现，更是护理人员临床实践技能的核心组成部分。规范、精准地运用这些技术，对于促进患者功能恢复、提高生活质量、减轻病痛具有不可替代的作用。本文旨在梳理中医康复护理几项核心技术的操作规范与实践要点，以期为临床护理工作提供有益的参考与指导。

一、穴位按摩（推拿）技术

穴位按摩，古称“按蹻”，是通过特定手法作用于人体体表穴位或特定部位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，从而达到防治疾病、促进康复目的的一种非药物自然疗法。

（一）操作规范

1.评估与准备

*患者评估：详细了解患者病情、既往史、当前主要症状、体质状况、心理状态及对疼痛的耐受程度。明确按摩的适应证与禁忌证（如皮肤破损、骨折初期、急性传染病、严重心脏病、出血倾向等均不宜或慎做）。

*环境准备：保持室内安静、整洁、空气流通，温度适宜，避免强光直射及对流风。

*操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩。熟悉操作部位的解剖结构及相关穴位的定位与主治。

*用物准备：根据需要准备治疗巾、润滑油（如冬青油、红花油、凡士林等，或根据辨证选用中药制剂）。

*患者准备：协助患者取舒适、放松的体位，暴露按摩部位，注意保暖及保护患者隐私。

2.操作流程

*暴露部位与定位：根据治疗需要，协助患者充分暴露施术部位，准确找到穴位或治疗区域。

*涂擦介质：在施术部位涂抹适量按摩介质，以润滑皮肤，减少摩擦，增强疗效。

*施术手法：根据患者病情、体质及治疗部位，选用合适的按摩手法，如推法、拿法、按法、揉法、捏法、点法、擦法等。手法应做到持久、有力、均匀、柔和，深透病所。

*操作顺序与时间：一般由轻到重，由浅入深，循序渐进。单个穴位操作时间可根据手法强度和患者耐受度而定，通常每穴30秒至2分钟不等。整体治疗时间一般为15至30分钟。

*结束与整理：操作完毕，轻揉施术部位，协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，观察患者反应。

（二）要点强调

*辨证选穴与施法：核心在于“辨证”。根据患者的证型特点，选取相应的经络穴位，并选用适宜的手法和刺激强度。如虚证多采用补法，手法宜轻柔、时间稍长；实证多采用泻法或平补平泻法，手法可稍重、时间相对较短。

*“得气”感应：施术时应争取“得气”，即患者在穴位处产生酸、麻、胀、重等感觉，操作者亦能感到手下有沉紧感。得气与否及得气感应的强弱，直接影响疗效。

*力度与频率：力度应因人而异，以患者能耐受且感觉舒适为宜，避免暴力操作，防止组织损伤。手法频率要均匀稳定。

*观察与沟通：操作过程中密切观察患者神色、表情及反应，随时询问患者感受，及时调整手法和力度。

*禁忌部位：注意避开皮肤破损处、瘢痕组织、骨骼突起处（除非有特殊治疗目的并掌握技巧）、大血管浅表分布区等。孕妇腰骶部、腹部等穴位亦需谨慎或禁用。

二、艾灸技术

艾灸是利用艾叶制成的艾绒或艾条等，通过燃烧产生的温热刺激人体穴位或特定部位，激发经气活动，调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防治疾病、康复保健目的的一种疗法。

（一）操作规范

1.评估与准备

*患者评估：同穴位按摩，特别注意患者对温热的耐受程度，有无感觉障碍。孕妇、高热、抽搐、极度衰竭、皮肤过敏或局部有破损感染者慎用或禁用。

*环境准备：保持空气流通，避免烟雾过浓。必要时备屏风。

*操作者准备：同前，熟悉艾灸的种类、方法及穴位特性。

*用物准备：根据艾灸方法准备（如艾炷、艾条、艾灸盒、艾灸架、镊子、打火机、弯盘、小口瓶（盛少量水，用于熄灭艾绒）、凡士林、纱布、治疗巾等）。

*患者准备：协助患者取舒适、稳固的体位，暴露施灸部位，注意保暖。

2.操作流程（以常用的艾条灸为例，包括悬起灸和实按灸）

*悬起灸：

*点燃艾条一端，将燃端对准施灸穴位或部位，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤。

*可分为温和灸（固定不移）、雀啄灸（上下移动）、回旋灸（左右或旋转移动）。

*每次每穴施灸5-15分钟，以皮肤出现红晕而不起泡为度。

*实按灸（太乙神针、雷火神针等）：

*点燃艾条一端，裹以数层棉布或纸，趁热按在施灸部位，稍留片刻即起，如此反复。

*结束与整理：施灸完毕，将未燃尽的艾条放入小口瓶中熄灭，或用湿纱布包裹熄灭。清洁局部皮肤，协助患者整理衣物，取舒适体位。观察有无烫伤，清理用物。

（二）要点强调

*“壮”的概念：艾炷灸时，每燃烧完一个艾炷称为一“壮”。需根据病情和部位确定壮数。

*温度控制：是防止烫伤的关键。对于皮肤感觉迟