手指恶性黑色素瘤的护理.docx

研究报告

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手指恶性黑色素瘤的护理

一、患者基本信息管理

1.详细记录患者年龄、性别、病史

(1)患者张女士，56岁，已婚，居住在市区，从事文职工作。患者于一个月前发现右手拇指指甲床下出现黑色斑点，初期未引起重视。经过近两周的时间，斑点逐渐增大，并伴有轻微的疼痛。患者遂至当地医院就诊，经过医生初步检查，怀疑为手指恶性黑色素瘤。患者既往有高血压病史，血压最高时达160/100mmHg，通过规律服用降压药，血压已得到控制。此外，患者有慢性胃炎病史，平时偶有胃部不适，但未系统治疗。患者家族中无类似病史。

(2)患者李先生，45岁，未婚，居住在农村，从事农业生产。患者近日发现左手食指指尖处出现一个直径约5mm的黑色斑点，伴有轻微瘙痒。患者曾于两年前患有肺结核，经过抗结核药物治疗，已治愈。此次发现黑色斑点后，患者担心是否与肺结核有关，遂至当地医院就诊。医生建议进行病理活检，以明确诊断。患者表示自己平时身体健康，除了肺结核外，无其他慢性病史。患者父母已去世，家族中无类似病史。

(3)患者王女士，78岁，已婚，居住在养老院，无固定工作。患者近期发现右手无名指指尖处出现一个黑色斑点，直径约8mm，伴有明显的疼痛和肿胀。患者既往有糖尿病病史，血糖控制不稳定，最高血糖值达15.5mmol/L。患者长期服用降糖药物，但血糖控制效果不佳。此外，患者有高血压病史，血压最高时达180/120mmHg，目前通过服用降压药物，血压得到一定程度的控制。患者表示自己年轻时曾患过风湿性心脏病，经过长期治疗，病情已得到控制。患者家族中有多位成员患有心脏病和高血压。

2.观察患者手指黑色素瘤的形态、大小、颜色变化

(1)患者赵女士的手指黑色素瘤位于其右手中指指尖，瘤体呈不规则形，边缘较为模糊，表面有细小的鳞屑。肿瘤直径约为1.5cm，颜色从最初的棕色逐渐转变为深黑色。近期观察到瘤体表面出现了一些小的卫星结节，颜色与瘤体相近，质地较硬。患者表示瘤体在过去的两个月内增大了约30%，且伴有轻微的触痛。

(2)患者孙先生的黑色素瘤位于左手食指指尖，瘤体呈圆形，直径约为2cm。瘤体表面光滑，颜色为深棕色，边缘清晰。近期观察到瘤体颜色略有加深，边缘开始出现细小的血管扩张。患者自述瘤体在过去的四个月内增大了约50%，且伴有明显的瘙痒感。医生在检查中发现瘤体周围皮肤出现了一些色素沉着，提示瘤体可能正在向周围扩散。

(3)患者李女士的黑色素瘤位于右手拇指指甲床下，瘤体呈椭圆形，直径约为1cm。瘤体表面有明显的凹凸不平，颜色为深棕色，边缘较为清晰。近期观察到瘤体颜色加深，表面出现了一些小的出血点。患者自述瘤体在过去的六个月内增大了约20%，且伴有轻微的疼痛。医生检查发现瘤体周围皮肤出现了一些色素沉着，提示瘤体可能存在扩散风险。

评估患者的一般状况和疼痛程度

(1)患者王先生，男性，45岁，手指黑色素瘤患者。在评估患者的一般状况时，医护人员通过观察发现患者面色苍白，精神状态不佳，体重比患病前减轻了约5公斤。患者自述食欲不振，睡眠质量差，每晚睡眠时间不足5小时。此外，患者的基础代谢率较患病前降低了约20%，体温维持在37.2℃，略高于正常值。在疼痛程度评估中，患者表示疼痛评分为4分（根据数字评分法，0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛），疼痛主要集中在上肢，影响患者日常活动。

(2)患者李女士，女性，52岁，手指黑色素瘤患者。评估患者的一般状况时，医护人员发现患者面色憔悴，皮肤干燥，头发稀疏。患者体重比患病前减轻了约10%，肌肉量减少，体力下降。患者表示近一个月来，活动耐力下降明显，上楼时需休息多次。在疼痛程度评估中，患者表示疼痛评分为7分，疼痛主要来源于肿瘤部位，且在夜间加重，影响睡眠。

(3)患者张先生，男性，58岁，手指黑色素瘤患者。评估患者的一般状况时，医护人员观察到患者面色苍白，精神萎靡，食欲减退。患者体重比患病前减轻了约8公斤，全身无力，易疲劳。患者自述睡眠质量差，每晚睡眠时间不足4小时。在疼痛程度评估中，患者表示疼痛评分为6分，疼痛主要集中在上肢，尤其在活动时加剧。此外，患者表示疼痛已持续两个月，对日常生活造成较大影响。

二、病情观察与监测

1.定期测量肿瘤的大小和形状

(1)在对患者手指黑色素瘤的定期测量中，医护人员采用了一种精确的测量方法。首先，使用尺子或软尺准确测量肿瘤的最大直径，确保从肿瘤边缘到边缘的距离。例如，患者陈女士的肿瘤在首次测量时直径为1.8厘米，经过两周的治疗和观察，肿瘤直径减小至1.5厘米。同时，医护人员还记录了肿瘤的形状变化，从最初的椭圆形逐渐转变为不规则形。这种形状的改变可能是肿瘤生长速度减慢的迹象。

(2)定期测量肿瘤的大小和形状对于监测治疗效果和评估病情进展至关重要。例如，患者王先生的肿瘤