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2026年妇产科医生面试题集

一、专业知识题（共10题，每题10分，总分100分）

1.试述早期妊娠的诊断方法及其临床意义。

答案：早期妊娠的诊断主要包括病史询问、体格检查、尿液妊娠试验、血清hCG检测、超声检查等方法。

-病史询问：停经史、早孕反应、尿频等症状是早期妊娠的常见临床表现。

-体格检查：乳房胀痛、宫颈着色、黑加征等体征有助于早期妊娠的诊断。

-尿妊娠试验：利用尿液中的hCG进行检测，操作简便但易受假阳性和假阴性影响。

-血清hCG检测：比尿妊娠试验更敏感，能更早地确认妊娠，并可用于监测妊娠进展。

-超声检查：是早期妊娠诊断的金标准，可通过B超观察到孕囊、胎芽等结构，确认宫内妊娠。

早期妊娠诊断的临床意义在于：①确认妊娠，为后续孕期管理提供依据；②排除异位妊娠等并发症；③及时发现妊娠相关疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等；④指导患者进行正确的孕期保健。

2.简述妊娠期高血压疾病的不同临床类型及其处理原则。

答案：妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期四种类型。

-妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，但无蛋白尿，产后12周内恢复正常。

-轻度子痫前期：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）或随机尿蛋白(+)，或伴有其他器官损害。

-重度子痫前期：血压更高，伴蛋白尿或肾功能损害，可出现抽搐或昏迷。

-子痫：在子痫前期基础上出现抽搐或意识丧失。

-慢性高血压并发子痫前期：孕20周前即存在高血压，孕期血压进一步升高，伴蛋白尿或器官损害。

处理原则：①解痉：首选硫酸镁，用于预防和控制子痫；②降压：使用拉贝洛尔等药物，但需注意对胎儿的影响；③扩容：适用于血容量不足的患者；④适时终止妊娠：是治疗重度子痫前期的根本措施；⑤密切监测母胎情况，及时处理并发症。

3.阐述正常分娩过程的三个阶段及其临床表现。

答案：正常分娩过程分为三个阶段：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）。

-第一产程：从规律宫缩开始至宫颈完全扩张（10cm）。临床表现包括宫缩规律加强、宫颈扩张、先露下降、宫口开大至10cm。需注意监测宫缩强度、频率、持续时间，以及胎心变化和产妇精神状态。

-第二产程：从宫颈完全扩张至胎儿娩出。临床表现包括宫缩更强，产妇有排便感，会阴逐渐膨隆，可出现排便或排尿。助产士需指导产妇正确用力，适时进行会阴保护，必要时行产钳或胎吸助产。

-第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出。临床表现包括胎儿娩出后子宫收缩增强，胎盘自然剥离，阴道有少量流血。需及时挤压子宫底，按摩宫体，预防产后出血。

三个阶段的管理要点：①密切监护母胎情况；②正确指导产妇用力；③适时进行产程干预；④预防产后出血和感染。

4.试述产后出血的常见原因及防治措施。

答案：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。

-子宫收缩乏力：是最常见的原因，表现为子宫轮廓不清、按压有凹陷、阴道流血多。

-软产道裂伤：包括会阴裂伤、阴道壁裂伤、子宫下段裂伤等，需及时缝合。

-胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入等导致出血不止。

-凝血功能障碍：如肝病、DIC等导致的异常出血。

防治措施：①预防：产前筛查高危因素，产程中正确使用宫缩剂；②及时处理：①子宫按摩加宫缩剂；②宫腔填塞；③B-Lynch缝合；④必要时子宫切除术；③针对病因治疗：如止血药、输血等。

5.阐述妇科肿瘤的早期筛查方法及其意义。

答案：妇科肿瘤的早期筛查方法主要包括宫颈细胞学检查、HPV检测、盆腔超声和肿瘤标志物检测。

-宫颈细胞学检查：TCT或LCT，可发现宫颈上皮内病变和早期宫颈癌。

-HPV检测：检测高危型HPV病毒，是宫颈癌筛查的重要手段。

-盆腔超声：可发现卵巢肿瘤、子宫内膜病变等。

-肿瘤标志物：如CA125、HE4等，用于卵巢癌的筛查和监测。

筛查意义：①早期发现病变，提高治愈率；②减少不必要的治疗；③指导个体化预防策略；④降低妇科肿瘤的发病率和死亡率。

6.简述不孕症的病因分类及辅助生殖技术的主要类型。

答案：不孕症的病因可分为男性和女性因素，或两者兼有。

-女性因素：排卵障碍、输卵管病变、子宫因素、宫颈因素等。

-男性因素：精子质量差、输精管道梗阻、性功能异常等。

-混合因素：男女双方均有问题。

辅助生殖技术主要包括：①体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：将卵子和精子在体外结合，培养成胚胎后再移植回宫腔；②卵胞浆内单精子注射（ICSI）：在显微镜下将单个精子注射入卵子内；③供精人工授精（AIH）：使用丈夫或捐赠的精子进行宫腔内人工授精；④供卵人工授精（AI