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医疗安全管理中患者参与流程指南

一、引言：患者参与医疗安全的核心理念

在现代医疗体系中，患者不再是被动接受治疗的对象，而是医疗决策与安全管理过程中不可或缺的合作伙伴。患者参与医疗安全，是指患者及其家属在医疗服务的各个环节中，通过积极沟通、信息共享、共同决策等方式，主动参与到自身健康维护与诊疗安全保障中。这一理念的核心在于尊重患者的知情权与自主权，通过医患协同提升医疗服务质量，降低不良事件发生率，最终实现以患者为中心的安全医疗目标。本指南旨在为医疗机构及患者提供一套清晰、可操作的患者参与流程，以期构建更安全、更和谐的医疗环境。

二、患者参与医疗安全的核心原则

1.尊重与尊严：医疗机构应尊重每位患者的个性、文化背景及价值观，确保患者在参与过程中感受到被尊重。

2.开放沟通：鼓励医患之间坦诚、清晰、无保留的信息交流，营造相互信任的沟通氛围。

3.信息共享：确保患者能够及时、准确地获取与其健康状况和诊疗方案相关的信息，并理解这些信息的含义。

4.共同决策：在医疗决策过程中，充分考虑患者的偏好、需求及价值观，与患者共同制定个性化的诊疗计划。

5.赋权与支持：通过提供教育和资源，增强患者参与医疗安全的信心和能力，并为其参与行为提供必要的支持。

三、患者参与医疗安全的具体流程

（一）就医前/入院准备阶段：知情与准备

1.信息获取与自我健康管理

*患者行动：主动了解自身健康状况，包括既往病史、过敏史、目前服用的药物（包括非处方药及保健品）等，并整理成清单。学习与自身疾病相关的基本知识，了解即将进行的检查或治疗的大致流程和注意事项。

*医疗机构支持：通过官方网站、宣传册、预约平台等多种渠道，向患者提供清晰的就医指引、科室介绍、常见疾病科普知识、检查/治疗前准备须知等信息。鼓励患者提前记录自身症状、用药史等关键信息。

2.预约与初诊引导

*患者行动：根据自身健康需求，通过正规渠道进行挂号预约，了解预约流程及注意事项。

*医疗机构支持：提供便捷的预约方式，优化候诊环境，设置清晰的标识系统，安排导诊人员，帮助患者顺利完成挂号、候诊、就诊流程。

（二）诊疗过程中的积极互动：沟通与协作

1.病情与诊疗方案沟通

*患者行动：在诊疗过程中，清晰、准确地向医护人员描述自身症状、不适感受、既往病史、药物过敏史等。对于医生提出的诊断、治疗建议，如有不理解之处，应主动提问，例如：“这个检查的目的是什么？”“这个治疗方案有哪些潜在风险和益处？”“除了这个方案，还有其他选择吗？”

*医疗机构行动：医护人员应以通俗易懂的语言向患者解释病情、检查结果、治疗方案（包括目的、步骤、预期效果、潜在风险及应对措施）。鼓励患者提问，耐心解答患者疑问，确保患者理解关键信息。

2.知情同意过程

*患者行动：在接受侵入性检查、手术、特殊治疗或使用高风险药物前，仔细阅读知情同意书内容，确保理解其中各项条款，特别是关于风险、获益及替代方案的描述。如有疑问，务必向医护人员咨询清楚后再签署。

*医疗机构行动：严格履行知情同意程序，确保提供的信息全面、客观、准确。由具备资质的医护人员在合适的环境下，与患者（或其授权家属）进行充分沟通，确保患者是在完全知情、自愿的前提下签署同意书。

3.用药安全参与

*患者行动：每次拿到处方或药物时，主动向药师或护士确认药品名称、用法用量（剂量、频次、时间）、用药目的、可能的不良反应及注意事项。如有多种药物同时服用，应告知医护人员正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品），以避免药物相互作用。服药前再次核对药品信息，如对药品有任何疑虑（如外观、气味异常），应立即咨询医护人员。

*医疗机构行动：医护人员在开具处方和给药前，认真核对患者信息、药品信息。向患者进行用药宣教，提供书面用药指导。鼓励患者参与“双人核对”，例如在输液或注射前，主动说出自己的姓名，配合医护人员进行身份和药品核对。

4.医疗操作与护理安全确认

*患者行动：在接受任何医疗操作（如注射、输液、采血、导尿等）前，医护人员会核对患者身份，患者应主动配合，清晰回答自己的姓名、出生日期等信息。如对操作有疑问或顾虑，应及时提出。

*医疗机构行动：严格执行患者身份识别制度（如至少使用两种身份识别方式），在进行任何有创操作或高危操作前，与患者共同确认。鼓励患者参与到自身安全的核对中。

5.病情变化的主动报告

*患者行动：在住院或诊疗期间，如感觉病情变化、出现新的不适症状或原有症状加重，应及时告知医护人员。

*医疗机构行动：建立便捷的病情反馈渠道（如呼叫铃、床头卡提示），医护人员应及时回应患者的主诉，并进行评估和处理。

（三）出院及康复期的延续参与：管理与反馈

1.出院计划