肾病科护理技术规范解读.docx

研究报告

PAGE

1-

肾病科护理技术规范解读

一、护理评估与诊断

1.1.肾病患者的病史采集

(1)在病史采集方面，了解肾病患者的病史至关重要。这包括患者的年龄、性别、职业以及既往病史。据相关研究表明，高血压、糖尿病等慢性疾病与肾脏疾病的发生密切相关。例如，某患者，男性，55岁，患有糖尿病多年，近期出现水肿、蛋白尿等症状，经过详细询问病史和检查，最终确诊为糖尿病肾病。

(2)采集病史时，还需关注患者的家族史。家族中若有肾脏疾病病史，则患者发生肾脏疾病的风险会增加。以某家族为例，该家族三代均有肾脏疾病史，其中一位70岁的女性患者因慢性肾衰竭晚期入院治疗。

(3)此外，了解患者的生活习惯也是病史采集的重要内容。不良的生活习惯如吸烟、饮酒等，都可能对肾脏造成损害。某患者，男性，45岁，有长期吸烟、饮酒史，近期因腰痛、浮肿等症状入院，经检查发现其肾功能明显下降，诊断为慢性肾小球肾炎。在病史采集过程中，护士需耐心询问患者的生活方式，以便更好地制定针对性的护理计划。

2.2.肾病患者的体格检查

(1)肾病患者的体格检查是评估病情的重要环节。检查内容包括血压、心率、呼吸频率等生命体征。例如，一位患有慢性肾小球肾炎的患者，在检查时发现血压持续高于140/90mmHg，心率90次/分钟，呼吸频率20次/分钟。这些数据提示患者可能存在高血压、心率和呼吸频率加快等问题。

(2)在体格检查中，肾脏触诊是关键步骤。通过触诊可以了解肾脏的大小、形态、质地等。据一项研究显示，肾脏体积小于正常值的患者中，约60%存在肾脏功能不全。例如，某患者，女性，32岁，因腰痛、水肿等症状入院，体格检查时发现肾脏体积明显缩小，进一步检查发现其肌酐清除率低于60ml/min，确诊为慢性肾衰竭。

(3)此外，尿常规检查也是体格检查中不可或缺的一部分。尿常规可以反映肾脏的滤过功能。例如，某患者，男性，45岁，因蛋白尿入院，尿常规检查结果显示尿蛋白定量超过3.5g/24h，红细胞计数超过5个/高倍视野。这些结果提示患者可能患有肾病综合征，需进一步检查以明确诊断。

3.3.肾病患者的实验室检查评估

(1)肾病患者的实验室检查评估对于诊断和治疗至关重要。血液检查中，血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）是评估肾功能的关键指标。例如，一位患有慢性肾小球肾炎的患者，其Scr水平为200μmol/L，BUN水平为20mmol/L，这表明患者肾功能受损，肌酐清除率可能低于60ml/min。

(2)尿液检查也是评估肾脏疾病的重要手段。尿蛋白定量和尿沉渣镜检是常见检查项目。一位患有肾病综合征的患者，尿蛋白定量结果为4.5g/24h，尿沉渣镜检发现大量红细胞和白细胞，提示可能存在肾小球疾病。

(3)肾脏活检是评估肾脏疾病病理变化的最直接方法。通过活检，可以观察到肾小球、肾小管等组织的具体病变情况。例如，某患者，男性，40岁，因慢性肾衰竭入院，经肾脏活检发现肾小球硬化，肾小管萎缩，这有助于明确诊断并指导治疗方案的选择。此外，血清电解质、肝功能、甲状腺功能等检查也有助于全面评估患者的健康状况。

二、护理计划与目标

1.1.制定护理计划的原则

(1)制定护理计划是肾病科护理工作的重要组成部分，其原则旨在确保患者得到全面、有效的护理。首先，护理计划应遵循个体化原则，即根据患者的具体情况制定针对性的护理措施。例如，某患者，男性，65岁，患有慢性肾衰竭，其护理计划需考虑其基础疾病、生活状况和个体需求，如控制血压、调整饮食、监测血肌酐和电解质水平等。

(2)其次，护理计划应遵循全面性原则，涵盖患者的生理、心理、社会和精神等多个层面。全面性的护理计划有助于提高患者的生存质量。以某患者为例，女性，30岁，患有急性肾损伤，其护理计划不仅包括监测肾功能、控制液体平衡等生理护理，还包括心理支持、家庭教育和社会支持等全方位的护理措施。

(3)此外，护理计划应遵循动态调整原则，即根据患者的病情变化、治疗效果和个体反应适时调整护理措施。例如，某患者，男性，45岁，患有糖尿病肾病，其护理计划在治疗初期主要侧重于血糖控制和血压管理，随着病情的稳定，护理重点转向营养支持和并发症预防。这种动态调整有助于提高护理效果，降低并发症风险。在实际操作中，护士需密切观察患者的病情变化，与医生沟通，确保护理计划的及时更新和实施。

2.2.护理目标的设定

(1)护理目标的设定是护理计划的核心，其目的是确保患者得到有效护理并改善健康状况。设定护理目标时，应确保目标具体、可衡量、可实现、相关性强且有时间限制。例如，对于一位患有慢性肾小球肾炎的患者，一个护理目标可能是“在接下来的两周内，患者的血压控制在不低于130/80mmHg的水平”。

(2)护理目标应与患者的整体健康状况和护理需求相