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医疗事业编临床笔试题型及答案2025版

一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，多选、少选、错选均不得分）

1.患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，cTnI6.8ng/mL。首选再灌注策略为

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.抗凝+抗血小板保守治疗

D.主动脉内球囊反搏

答案：B

2.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件

A.急性起病，1周内出现新发或加重呼吸困难

B.双肺浸润影，不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压≥18mmHg

答案：D

3.关于乙型肝炎病毒（HBV）前C区G1896A突变，下列说法正确的是

A.导致HBeAg合成增加

B.使病毒对核苷（酸）类似物耐药

C.可引起HBeAg阴性慢性乙型肝炎

D.提示病毒复制静止

答案：C

4.患者，女，34岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。最需要警惕的不良反应是

A.药物性肝炎

B.粒细胞缺乏

C.皮疹

D.关节炎

答案：B

5.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常规治疗措施

A.0.9%氯化钠快速补液

B.静脉普通胰岛素0.1U/kg·h持续泵入

C.当血pH6.9时静推碳酸氢钠

D.血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素

答案：C

6.患者，男，19岁，篮球比赛后突发左侧睾丸剧痛2小时。查体：左侧睾丸肿大、横位，提睾反射消失。最可能的诊断是

A.急性附睾炎

B.睾丸扭转

C.精索静脉曲张

D.嵌顿性疝

答案：B

7.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4小时，拟行直接PCI，术前应给予负荷剂量的

A.氯吡格雷300mg

B.替格瑞洛180mg

C.阿司匹林100mg

D.普拉格雷60mg

答案：B

8.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标

A.年龄55岁

B.血糖11mmol/L

C.LDH350U/L

D.血钙2mmol/L

答案：D

9.患者，女，26岁，系统性红斑狼疮，出现精神异常、癫痫发作，脑脊液抗核抗体阳性，最可能的神经系统表现类型为

A.周围神经病

B.脑血管病

C.狼疮脑病

D.颅内感染

答案：C

10.下列哪项不是肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断标准

A.腹水PMN计数≥250/mm3

B.腹水培养阳性

C.腹痛、发热

D.腹水总蛋白25g/L

答案：D

11.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg。最适宜的氧疗方式为

A.鼻导管1L/min

B.面罩5L/min

C.无创正压通气

D.气管插管有创通气

答案：C

12.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准依据

A.尿量

B.血肌酐绝对值

C.血肌酐升高幅度

D.尿素氮升高幅度

答案：D

13.患者，女，28岁，产后第3天出现情绪低落、哭泣、失眠，但能与婴儿互动，无自杀观念。最可能的诊断是

A.产后抑郁症

B.产后精神病

C.产后情绪不良

D.甲状腺功能减退

答案：C

14.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者他汀治疗的获益机制

A.稳定斑块

B.抗炎

C.扩张冠状动脉

D.改善内皮功能

答案：C

15.患者，男，45岁，反复上腹痛，胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。根除治疗首选方案为

A.奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑

B.奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星

C.铋剂+四环素+甲硝唑+奥美拉唑

D.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

答案：D

16.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓适应证

A.收缩压90mmHg持续15分钟

B.右心功能不全

C.心肌损伤标志物升高

D.单侧小腿肿胀

答案：D

17.患者，男，55岁，肝硬化，ChildPughC级，拟行肝移植。下列哪项不是MELD评分所需实验室指标

A.血肌酐

B.总胆红素

C.INR

D.白蛋白

答案