神经内科癫痫诊疗总结.pptxVIP

2026/01/19神经内科癫痫诊疗总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01癫痫概述02癫痫诊断方法03癫痫治疗手段04癫痫诊疗案例05诊疗效果与展望

癫痫概述01

癫痫定义国际抗癫痫联盟（ILAE）定义2017年ILAE将癫痫定义为：至少一次非诱发性（或反射性）痫性发作，且未来10年再发风险与两次非诱发性发作后再发风险相当（≥60%）。临床实践定义指大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的慢性疾病，如儿童失神癫痫患者常出现突然愣神、持物掉落，每日发作数十次。

发病情况01全球发病率数据全球约5000万癫痫患者，我国患病人数超900万，年新发癫痫病例约40万，儿童和老年人为高发人群。02年龄分布特点儿童期（0-14岁）发病率约为成人的2倍，65岁以上老年人发病率随年龄增长逐渐升高，与脑血管病等因素相关。

发病情况地域差异表现发展中国家癫痫发病率高于发达国家，如撒哈拉以南非洲地区发病率约为发达国家的1.5倍，与医疗资源不足有关。性别差异分析男性癫痫发病率略高于女性，比例约为1.1:1，可能与男性头部外伤等危险因素暴露率较高有关。

癫痫诊断方法02

临床症状评估发作表现记录详细记录患者发作时意识状态、肢体抽搐部位及持续时间，如某患者突发意识丧失伴四肢强直-阵挛，持续约2分钟后缓解。病史采集要点重点询问首次发作年龄、发作频率及诱因，例如一患者10岁起每年发作3-4次，多在熬夜后出现愣神伴咂嘴动作。

脑电图检查常规脑电图（EEG）对疑似癫痫患者进行20-30分钟头皮电极记录，约30%患者可见棘波、尖波等痫样放电，如儿童失神癫痫常出现3Hz棘慢波。长程视频脑电图（VEEG）监测24小时以上并同步录像，可捕捉睡眠期发作，某三甲医院数据显示其痫样放电检出率较常规EEG提高40%。动态脑电图（AEEG）患者携带便携式记录仪日常活动，适用于发作频率低者，曾记录到一例夜间额叶癫痫患者的睡眠中强直发作脑电模式。

影像学检查头颅MRI检查对疑似癫痫患者，常规行头颅MRI平扫+海马薄层扫描，可发现如海马硬化（约60%颞叶癫痫患者可见）等致痫病灶。头颅CT检查急诊怀疑癫痫持续状态或颅内出血时，首选头颅CT，可快速排除脑出血、脑肿瘤等急性病变，为急诊处理提供依据。

实验室检查发作期症状记录需详细记录患者发作时意识状态（如突然意识丧失）、肢体抽搐类型（单侧肢体阵挛）及持续时间（如3分钟），例如某35岁男性患者发作时双眼上翻、口吐白沫。发作间期表现观察注意患者发作间期是否存在自动症（如无目的咀嚼）、情绪异常（易烦躁）等，如12岁患儿发作间期常出现无意识摸索动作，每日3-5次。

癫痫治疗手段03

药物治疗头颅磁共振成像（MRI）对疑似癫痫患者，常规行头颅MRI检查，可发现如海马硬化等致痫病灶，约60%颞叶癫痫患者可见海马异常信号。计算机断层扫描（CT）急诊癫痫发作患者首选CT检查，能快速排查脑出血、脑肿瘤等急性病因，对钙化灶显示优于MRI。

手术治疗国际抗癫痫联盟（ILAE）定义2017年ILAE将癫痫定义为：至少一次非诱发性癫痫发作，且未来10年内再发风险与两次非诱发性发作后再发风险相当（≥60%）。临床实践定义临床中需排除假性发作，如一例16岁青少年因情绪激动出现肢体抽搐，EEG无痫样放电，确诊为心因性非癫痫发作。

神经调控治疗全球发病率分布全球约5000万癫痫患者，中国约900万，其中儿童青少年占比超60%，农村地区发病率高于城市1.2倍。年龄分布特点儿童期（0-14岁）和老年期（65岁以上）为发病高峰，儿童以原发性癫痫为主，老年多继发于脑血管病。

神经调控治疗01性别差异数据男性发病率略高于女性，男女比例约1.2:1，可能与男性头部外伤、烟酒暴露等风险因素更高相关。02地区流行特征发展中国家发病率（15-20/10万）高于发达国家（5-10/10万），非洲撒哈拉以南地区为高发区域。

生酮饮食疗法常规脑电图（EEG）对疑似癫痫患者进行20-30分钟常规脑电图记录，可捕捉到约40%患者的癫痫样放电，如棘波、尖波等波形。长程视频脑电图（VEEG）对难治性癫痫患者进行24-72小时长程监测，结合同步视频记录，能提高80%以上的癫痫发作捕捉率。动态脑电图（AEEG）让患者携带便携式记录设备日常活动，可连续记录24-48小时脑电活动，适用于发作频率较低的患者。

癫痫诊疗案例04

典型案例分析头颅MRI检查对疑似癫痫患者，常规行头颅MRI检查，可发现海马硬化、脑肿瘤等致痫病灶，如一例儿童患者MRI显示右侧海马体积缩小，确诊为颞叶癫痫。头颅CT检查急诊时首选头颅CT，能快速排查脑出血、脑外伤等急性病变，某车祸患者CT显示硬膜下血肿，结合抽搐症状明确外伤后癫痫诊断。

案例经验总结01国际抗癫痫联盟（ILAE）定义2014