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生化检验反应体系异常应急演练脚本

【演练时间】202X年X月X日10:00-11:30

【演练地点】XX医院临床生化检验实验室

【参与人员】生化组组长李XX、检验技师张XX、检验技师王XX、检验技师刘XX、医学工程师赵XX、急诊护士陈XX、临床医师周XX、实验室质量管理员孙XX

【模拟场景】实验室上午常规标本检测高峰时段，日立7600全自动生化分析仪正在处理包含急诊、住院、门诊的120份标本，其中急诊标本3份（疑似急性胰腺炎患者血淀粉酶、急性心梗患者肌钙蛋白、重症感染患者降钙素原），住院标本87份，门诊标本30份。10:12仪器完成第42份标本检测后，突然触发“反应杯吸光度异常”“试剂针碰撞预警”双重报警，随后仪器进入暂停状态，部分已检测结果出现“”标记（提示结果可疑），未检测标本队列停滞。

第一阶段：异常识别与初步处置（10:12-10:18）

10:12，负责仪器值守的检验技师张XX听到仪器报警声，立即抬头观察仪器操作界面，发现屏幕左上角弹出两个红色报警框：“反应杯吸光度超出阈值（通道17、23、29）”“试剂针Z轴位置偏移，碰撞风险等级高”，同时已完成检测的第38-42份标本中，有6项结果（包括急诊患者的血淀粉酶结果）旁出现红色“”标记。张XX第一时间按下仪器“紧急暂停”按钮，防止试剂针继续移动造成硬件损坏，随即点击“报警详情”按钮查看具体参数：通道17反应杯内的ALT检测反应液呈现浑浊絮状，吸光度曲线为无规律波动的直线；通道23的肌钙蛋白检测反应液出现黑色沉淀，吸光度在反应15秒后骤降为0；通道29的葡萄糖检测反应液颜色浅淡，吸光度未随反应时间上升。

张XX立刻在实验室LIS系统中锁定第38-42份标本的所有结果，设置为“待复查”状态，禁止结果审核与发布，同时通过实验室内部通讯群发送消息：“日立7600通道17、23、29出现反应体系异常，已触发仪器暂停，涉及38-42号标本共5份，其中包含急诊急性胰腺炎患者的血淀粉酶标本，请求组长支援。”

生化组组长李XX正在隔壁房间审核门诊标本结果，看到消息后1分钟内赶到仪器旁，首先查看仪器报警日志和反应曲线：“通道17的ALT试剂是昨天刚开封的批号，有效期到202X年X月X日，昨天做过室内质控在控；通道23的肌钙蛋白试剂是上周更换的新批号，周一做过批号验证，符合要求；通道29的葡萄糖试剂是常规使用批号，今天早上的室内质控在控。”随后李XX要求张XX检查反应杯状态：“你去打开仪器反应杯仓，看看对应通道的反应杯是否有破损、污渍，或者是否有交叉污染的痕迹。”

张XX佩戴一次性无菌手套，打开反应杯仓，取出通道17、23、29对应的反应杯：通道17的反应杯内壁有少量白色纤维状残留，通道23的反应杯底部有细小裂纹，通道29的反应杯口有轻微变形，且杯内残留少量未清洗干净的上次检测试剂（胆红素检测试剂）。张XX将异常反应杯放入专用医疗垃圾袋，同时检查相邻通道的反应杯，发现通道18、24、30的反应杯也存在不同程度的内壁污渍。

李XX随即作出初步判断：“目前排除试剂批次问题，初步怀疑是反应杯清洗不彻底导致的交叉污染，叠加部分反应杯物理破损，引发吸光度异常和试剂针碰撞风险。现在启动《生化分析仪反应体系异常应急处置预案》，张XX负责保护现场，记录仪器报警参数和异常反应杯情况；王XX负责协调标本分流，将未检测的标本转移至备用的贝克曼AU5800仪器；刘XX负责联系急诊护士，告知急诊标本检测暂停，说明情况并请求临床暂缓催要结果。”

10:15，检验技师刘XX通过LIS系统查询到第40份标本为急诊患者“XXX”，诊断为“急性胰腺炎？”，对应的临床科室为急诊内科，随即拨打急诊内科护士站电话：“您好，我是生化实验室刘技师，您科室刚才送检的急诊患者XXX的血淀粉酶标本，因我们仪器出现反应体系异常，结果暂时无法出具，我们正在紧急处置，预计20分钟内告知进展，请您先跟接诊医生说明情况，不要着急。”急诊护士陈XX接到电话后，立即记录信息并转告接诊医师周XX。

第二阶段：异常原因排查与硬件修复（10:18-10:45）

10:18，李XX联系医学工程师赵XX：“赵工，日立7600出现反应杯吸光度异常和试剂针碰撞预警，我们初步检查发现反应杯清洗不彻底，部分反应杯破损，麻烦你过来做详细的硬件排查和维护。”赵XX10分钟内到达实验室，首先登录仪器内部维护系统，调取近3天的反应杯清洗日志：发现仪器的反应杯清洗单元的“碱性清洗液流量”参数从昨天下午开始下降，当前流量仅为设定值的42%；“纯水冲洗时间”参数被误修改为5秒（正常应为15秒）；同时试剂针Z轴位置传感器的校准记录显示，上次校准是20天前，超过了仪器要求的14天校准周期。

随后赵XX打开仪器侧面的清洗单元舱门，发现碱性清洗液管路入口处有一个直径约3mm的杂质堵塞，管路