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NT-proBNP、hsCRP与阵发性房颤CPVA术后晚期复发：关联与临床启示

一、引言

1.1研究背景

心房颤动（atrialfibrillation，AF），简称房颤，是临床上最为常见的心律失常之一。随着人口老龄化的加剧以及心血管疾病发病率的上升，房颤的患病率呈逐渐增加的趋势。据统计，全球房颤患者数量已达数千万，我国房颤患者人数也超过千万。房颤不仅严重影响患者的生活质量，还显著增加了患者的死亡率和致残率。其中，阵发性房颤作为房颤的一种类型，其特点是发作呈间歇性，可自行终止，但长期反复发作会导致心脏结构和功能的改变，增加血栓形成和栓塞的风险。

血栓形成和栓塞是房颤最严重的危害之一。在房颤发作时，由于心房丧失了有效的收缩功能，血液容易在心房内瘀滞，进而形成血栓。一旦血栓脱落，便会随着血液循环流至全身各处，导致脑栓塞（中风）、偏瘫以及肢体动脉栓塞等严重后果，严重时甚至需要截肢。此外，房颤发作时过快的心室律和节律的不整齐，会使患者感到胸闷、心悸、气短、烦躁、坐立不安等不适症状，明显降低患者的生活质量。长期的房颤还会引起心动过速性心肌病，导致和加重心力衰竭，进一步威胁患者的生命健康。

环肺静脉消融术（circumferentialpulmonaryveinablation，CPVA）作为目前治疗阵发性房颤的重要方法之一，通过在肺静脉开口周围进行环形消融，阻断肺静脉与心房之间的电传导，从而达到治疗房颤的目的。CPVA术具有创伤小、恢复快等优点，为众多房颤患者带来了希望。然而，尽管CPVA术在临床上得到了广泛应用，但其术后复发率仍然较高，尤其是晚期复发问题，严重影响了手术的长期疗效和患者的预后。相关研究表明，CPVA术后晚期复发率可达20%-40%，这不仅增加了患者再次手术的风险和经济负担，也对临床治疗提出了严峻挑战。

寻找有效的预测指标来评估CPVA术后晚期复发的风险，对于优化治疗方案、提高手术成功率具有重要意义。近年来，越来越多的研究关注到一些生物学标志物在房颤发生发展及预后中的作用。N末端B型利钠肽原（N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide，NT-proBNP）作为一种心脏神经激素，主要由心室肌细胞合成和分泌。当心室壁受到压力或容量负荷增加等刺激时，NT-proBNP的分泌会显著增加，其水平能够反映心脏的功能状态和结构改变。在房颤患者中，NT-proBNP水平升高与心房重构、心功能不全等密切相关，提示其可能在预测CPVA术后复发方面具有潜在价值。

超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein，hsCRP）是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成。在机体受到感染、炎症或组织损伤等刺激时，hsCRP水平会迅速升高。研究发现，炎症反应在房颤的发生发展过程中起着重要作用，hsCRP作为炎症的敏感标志物，与房颤的发生、维持和复发密切相关。因此，探讨NT-proBNP、hsCRP与阵发性房颤CPVA术后晚期复发的关系，有助于深入了解房颤的发病机制，为临床预测和防治术后晚期复发提供新的思路和方法。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探讨NT-proBNP、hsCRP与阵发性房颤CPVA术后晚期复发之间的关系，通过收集患者的临床资料和生物学标志物数据，运用统计学方法进行分析，明确NT-proBNP、hsCRP在预测术后晚期复发方面的价值。具体而言，本研究将对比术后晚期复发患者与未复发患者的NT-proBNP、hsCRP水平，分析这些指标与术后晚期复发之间的相关性，从而为临床医生提供客观、有效的预测指标，以帮助评估患者术后复发风险。

从理论层面来看，NT-proBNP主要由心室肌细胞合成和分泌，当心室壁受到压力或容量负荷增加等刺激时，其分泌会显著增加。在房颤患者中，NT-proBNP水平升高与心房重构、心功能不全等密切相关。hsCRP作为一种急性时相反应蛋白，在机体受到感染、炎症或组织损伤等刺激时，其水平会迅速升高。炎症反应在房颤的发生发展过程中起着重要作用，hsCRP与房颤的发生、维持和复发密切相关。因此，研究NT-proBNP、hsCRP与阵发性房颤CPVA术后晚期复发的关系，有助于深入了解房颤的发病机制，为房颤的防治提供新的理论依据。

从临床实践层面来说，CPVA术后晚期复发是影响手术疗效和患者预后的重要因素。目前，临床上缺乏准确有效的预测指标来评估术后晚期复发的风险，这使得医生在制定治疗方案和对患者进行预后评估时面临一定的困难。本研究若能明确NT-proBNP、hsCRP与术后晚期复发的关系，将为临床医生提供新的预测工具，有助于医生筛选出术后晚期