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产科工作制度岗位职责及诊疗规范

以下内容详细涵盖了产科工作制度、岗位职责及诊疗规范等方面，助力提升产科医疗服务质量，保障孕产妇和新生儿的健康安全。

一、产科工作制度

（一）医疗质量管理与安全制度

1.病历书写制度

病历是医疗过程的重要记录，产科病历应及时、准确、完整书写。入院时需详细采集病史，包括既往史、家族史、孕产史等。每次检查、治疗措施及病情变化都要清晰记载。分娩记录应精确到具体时间，涵盖产程进展、胎儿情况等关键信息。上级医师应及时审核病历，确保病历质量符合规范要求。

2.会诊制度

对疑难病例或危急重症患者，应及时组织会诊。院内会诊需在规定时间内完成，会诊医师详细查看患者，提出诊断及治疗意见。院外会诊需经科室讨论、医务科批准，邀请相关专家进行会诊。会诊过程及意见应详细记录在病历中。

3.死亡病例讨论制度

发生孕产妇或新生儿死亡病例，应在死亡后一周内组织讨论。讨论由科主任主持，医护人员参加，分析死亡原因、诊疗过程中的经验教训，提出改进措施，以提高医疗质量和医疗安全。

4.医疗安全管理制度

加强医疗安全管理，严格执行查对制度，确保患者身份、治疗措施、药品使用等准确无误。定期检查医疗设备的性能和安全性，保证设备正常运行。建立医疗纠纷预警机制，及时发现和处理潜在的医疗纠纷隐患。

（二）病房管理制度

1.病房环境管理

保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁消毒。病房温度、湿度应适宜，为患者创造良好的治疗和休息环境。

2.患者管理

严格执行患者出入院制度，做好入院教育和出院指导。加强病房巡视，密切观察患者病情变化，及时发现和处理异常情况。尊重患者的隐私和权利，保护患者的合法权益。

3.药品和器械管理

病房药品应分类存放，专人管理，定期检查药品的有效期和质量。医疗器械应定期维护、保养和消毒，确保其性能良好、安全可靠。

（三）手术管理制度

1.手术审批制度

手术分级管理，根据手术的难易程度、风险程度等分为不同级别。各级手术均需严格按照审批权限进行审批，重大手术需提交科室讨论，并报医务科批准。

2.手术安全核查制度

手术前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同对患者的姓名、手术部位、手术方式等进行核查，确保手术安全。

3.术后随访制度

术后对患者进行随访，了解手术效果、康复情况，及时发现并处理术后并发症。随访记录应完整、准确。

（四）护理工作制度

1.分级护理制度

根据患者的病情和自理能力，确定护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。各级护理有相应的护理要求和护理措施。

2.护理查对制度

执行医嘱、给药、输血等操作时，严格执行查对制度，确保患者身份、药物名称、剂量、用法等准确无误。

3.护理文书书写制度

护理文书是护理过程的客观记录，应及时、准确、规范书写。包括护理评估单、护理记录单、体温单等，反映患者的病情变化和护理措施的落实情况。

二、产科岗位职责

（一）科主任职责

1.科室管理

负责科室的行政管理和业务管理，制定科室工作计划和发展规划，并组织实施。合理安排科室人员的工作，协调科室与其他部门的关系。

2.医疗质量管理

定期组织医疗质量检查，督促医护人员严格执行医疗规章制度和诊疗规范。组织疑难病例讨论、死亡病例讨论等，提高科室的医疗技术水平。

3.教学与科研

组织开展教学工作，承担实习医师、进修医师的培训任务。鼓励和支持医护人员开展科研工作，提高科室的科研水平。

（二）主任医师职责

1.医疗工作

指导和参与疑难、危重患者的诊断和治疗，组织并主持科内会诊。实施高难度手术和复杂的诊疗操作，解决本科复杂疑难问题。

2.教学工作

担任教学任务，指导下级医师的业务学习和技术操作，提高下级医师的业务水平。

3.科研工作

开展科研工作，带领科室人员进行新技术、新项目的研究和应用，撰写学术论文。

（三）主治医师职责

1.医疗工作

负责本科室患者的日常诊疗工作，对患者进行检查、诊断、治疗。参加科内会诊、值班、病历讨论等工作，协助主任医师做好手术、抢救等工作。

2.病历书写与审核

认真书写病历，做到及时、准确、完整。负责检查和修改实习医师、住院医师书写的病历，确保病历质量。

3.教学工作

指导实习医师和住院医师的临床工作，帮助他们提高业务能力。

（四）住院医师职责

1.患者管理

对所管患者全面负责，密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报。认真执行上级医师的医嘱，完成患者的各项检查、治疗工作。

2.病历书写

负责新入院患者的病历采集和书写，按时完成病程记录。要求病历内容真实、准确、完整，书写规范。

3.值班与抢救工作

参加值班工作，及时处理急诊患者。遇有疑难、危重患者，及时向上级医师汇报，并协助进行抢救。

（五）护士长职责

1.护理管理

依据护理部及科内工作计划，制定本科室护理工作计划并