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医疗信息系统使用操作手册

前言

欢迎使用本医疗信息系统（以下简称“系统”）。本手册旨在为您提供清晰、准确的操作指引，帮助您高效、安全地使用系统各项功能，以支持日常医疗工作的顺利开展。请在使用系统前仔细阅读本手册，并在实际操作中参照执行。随着系统的不断优化与升级，本手册内容可能会相应更新，请以最新版本为准。

本手册的适用对象为医院内部授权使用本系统的医护人员及相关行政管理人员。系统操作涉及患者隐私及医疗数据安全，所有用户务必严格遵守国家相关法律法规及医院内部管理规定，确保信息安全与规范操作。

一、系统概述

1.1系统简介

本医疗信息系统是一套集成化的医院信息管理平台，旨在实现患者信息、诊疗流程、检验检查、药品管理、费用结算等医疗业务的数字化与规范化管理。通过本系统，医护人员可以便捷地获取患者信息、录入诊疗记录、开具医嘱与处方、查询检验检查结果，从而提升工作效率，优化医疗服务质量，保障医疗安全。

1.2主要功能模块

系统主要涵盖以下核心功能模块：

*患者信息管理：包括患者建档、信息查询、信息修改等。

*诊疗业务管理：包括门诊接诊、住院管理、医嘱处理、病历书写等。

*检验检查管理：包括检验检查申请、结果查询与回传、报告管理等。

*药品管理：包括药品字典维护、处方开具、药品调配、库存管理等。

*费用管理：包括费用录入、账单生成、医保结算、票据管理等。

*统计报表：提供各类医疗统计数据与报表生成功能。

二、系统登录与退出

2.1系统登录

1.启动客户端：在您的工作站电脑上，双击系统客户端图标或通过指定的网页浏览器访问系统登录地址。

2.输入credentials：在登录界面，准确输入您的用户名和密码。请注意区分大小写。

3.选择登录角色（如适用）：若您拥有多个系统角色，请根据当前工作需求选择相应的登录角色。

4.登录系统：点击“登录”按钮。系统验证通过后，将进入系统主界面。

注意事项：

*请妥善保管您的用户名和密码，切勿转借他人或泄露。

*密码应定期更换，建议包含字母、数字及特殊符号，以提高安全性。

*若连续多次输入错误密码，账号可能会被临时锁定，请联系系统管理员解锁。

2.2系统退出

1.安全退出：完成工作或需要暂时离开工作站时，请点击系统主界面右上角的“退出”或“注销”按钮。

2.确认退出：在弹出的确认对话框中，点击“确定”完成退出。

3.关闭窗口：退出系统后，可关闭浏览器或客户端窗口。

重要提示：离开工作站前务必确保已安全退出系统，防止未授权人员访问或操作。

三、核心功能模块操作指南

3.1患者信息管理

患者信息管理是系统运行的基础，准确维护患者信息对于后续诊疗活动至关重要。

3.1.1新增患者信息（建档）

1.进入模块：在系统主界面，通过左侧菜单栏或顶部快捷入口，进入“患者信息管理”模块，选择“新增患者”或“患者建档”功能。

2.填写信息：在患者信息录入表单中，根据实际情况填写患者基本信息，如姓名、性别、出生日期、身份证号（可选，根据医院规定）、联系电话、地址、婚姻状况、过敏史等。带“*”号的为必填项。

3.信息核对：仔细核对所填信息，确保准确无误。特别是姓名、出生日期等关键信息。

4.保存信息：确认信息无误后，点击“保存”或“建档”按钮。系统将自动生成唯一的患者ID（如就诊卡号或住院号）。

注意事项：

*对于首次就诊患者，需完整建档；对于复诊患者，应先进行患者查询，避免重复建档。

*过敏史信息务必准确记录，这对后续用药安全至关重要。

3.1.2患者信息查询与浏览

1.进入查询界面：在“患者信息管理”模块中，选择“患者查询”功能。

2.输入查询条件：可通过患者姓名、就诊卡号、住院号、身份证号等多种条件进行查询。支持精确查询和模糊查询（部分系统支持）。

3.执行查询：输入条件后，点击“查询”按钮。系统将列出符合条件的患者列表。

4.查看详情：在查询结果列表中，点击目标患者的姓名或ID，即可进入该患者的详细信息页面，浏览其基本信息、历次就诊记录等。

3.1.3患者信息修改与维护

1.查询患者：参照“3.1.2患者信息查询与浏览”步骤，找到需要修改信息的患者。

2.进入编辑：在患者详情页面，点击“修改”、“编辑”或“维护”按钮。

3.更新信息：在编辑界面中，修改需要更新的字段内容。

4.保存修改：修改完成并核对无误后，点击“保存”按钮。

注意事项：修改患者关键信息（如姓名、身份证号）可能需要特定权限或审核流程，请遵循医院相关规定。

3.2诊疗业务处理

诊疗业务处理模块是医护人员日常工作的核心区域，包括门诊接诊、开具医嘱、书写病历等功能。

3.2.1门诊接