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2025第二季度压力性损伤分析

引言

压力性损伤，作为长期卧床、行动不便或感知障碍人群面临的常见并发症，其预防与管理始终是医疗护理质量的重要指标之一。进入2025年第二季度，随着气温逐渐升高、院内患者结构变化及部分诊疗模式的调整，压力性损伤的发生情况亦呈现出新的特点。本报告旨在通过对本季度收集的数据进行梳理与分析，探讨当前压力性损伤的发生趋势、主要影响因素，并提出针对性的改进建议，以期为临床实践提供参考，进一步提升患者安全与护理品质。

一、本季度压力性损伤发生概况

1.1发生率与趋势

本季度，我院（或区域内监测数据，可根据实际情况调整）压力性损伤整体发生率较上一季度略有波动，基本保持在可控范围内。与去年同期相比，整体呈现稳中有升（或降，根据假设数据选择其一或描述为“基本持平”）的趋势。值得注意的是，在特定科室或特定人群中，发生率的变化更为显著，提示我们需要关注局部风险。

1.2高发人群特征

分析显示，本季度压力性损伤的高发人群仍以老年患者为主，尤其是伴有多种慢性基础疾病（如糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤等）导致活动能力受限者。此外，术后需长期制动的患者、以及存在营养不良风险的个体，其压力性损伤的发生率亦相对较高。这与既往认知基本一致，但本季度数据提示，部分康复期患者由于对早期活动的依从性不足，也成为了新的关注焦点。

1.3损伤部位与分期分布

损伤部位方面，骶尾部、足跟依旧是最为常见的发生部位，二者合计占比超过半数。此外，髋部、肩胛部及外踝等骨隆突处亦有较高发生率。值得关注的是，由于本季度部分科室采用了新的体位管理方案，某些非传统受压部位的损伤个案有所增加，提示我们对体位变换和支撑面选择的评估需更加细致。

在损伤分期上，以Ⅰ、Ⅱ期压力性损伤为主，合计占比超过七成。Ⅲ、Ⅳ期及不可分期压力性损伤病例数相对较少，但此类病例的治疗难度大、愈合周期长，仍是临床管理的重点与难点。深部组织损伤的早期识别与干预，仍是提升整体护理质量的关键环节。

二、主要影响因素分析

2.1季节与环境因素

本季度正值春夏交替，气温逐渐升高，空气湿度亦有所增加。这一环境变化可能导致患者局部皮肤出汗增多，皮肤屏障功能易受破坏，增加了压力性损伤的发生风险。同时，部分患者因闷热不适而自主改变体位的频率增加，若护理人员未能及时评估并提供有效支撑，也可能成为诱发因素。

2.2患者自身因素

患者的年龄、营养状况、基础疾病控制情况及认知功能状态，仍是影响压力性损伤发生的核心内在因素。本季度数据显示，合并有低蛋白血症、贫血等营养不良指标异常的患者，其压力性损伤发生率显著高于营养状况良好者。此外，部分患者及家属对压力性损伤的认知不足，主动参与预防的意识有待提高。

2.3医疗护理相关因素

在护理实践层面，尽管常规的翻身、减压措施已得到普遍应用，但在执行的及时性、规范性和个体化方面仍有提升空间。例如，对于一些特殊体型或伴有疼痛的患者，体位摆放的合理性与舒适度之间的平衡，对护理人员的专业判断提出了更高要求。此外，新型减压敷料的选择与应用时机、皮肤护理产品的规范使用等，也可能影响预防效果。

医疗团队的协作与沟通效率同样至关重要。多学科团队（如营养师、康复治疗师、药师等）在压力性损伤预防与管理中的作用未能充分发挥，可能导致对高危患者的综合干预措施不够全面。

2.4管理与培训因素

护理人员的培训与继续教育是保障护理质量的基础。本季度观察到，部分新入职或轮转护理人员对压力性损伤最新分期标准、风险评估工具的应用熟练度有待提升。此外，临床风险预警系统的敏感性和有效性，以及对预警信息的响应速度，也可能影响整体预防效果。

三、预防与管理策略的实践与反思

3.1强化风险动态评估与分层干预

针对不同风险等级的患者，应实施差异化的预防策略。对于高风险患者，应缩短翻身间隔时间，使用高级减压床垫，并加强皮肤状况的监测频率。本季度，我们尝试引入了更为精细化的动态风险评估机制，结合患者日常活动能力的变化及时调整干预措施，取得了一定成效，但在评估的客观性与准确性方面仍需持续改进。

3.2优化皮肤护理与减压措施

加强对患者及家属的健康教育，指导其掌握基本的皮肤观察和自我护理方法。在临床操作中，强调保持皮肤清洁干燥，避免局部刺激。对于受压部位，除了常规翻身外，应合理选择和使用减压敷料，关注骨隆突处的支撑。本季度，我们对部分科室的减压设备进行了更新和维护，确保其有效运行。

3.3重视营养支持与整体状况改善

积极筛查患者的营养风险，对于存在营养不良或高风险者，及时请营养科会诊，制定个体化的营养支持方案。通过改善患者的整体营养状况，增强皮肤的抵抗力和修复能力，是预防和促进压力性损伤愈合的重要环节。

3.4提升团队协作与专业能力

定期组织压力性损伤专题培训和病例讨论会，分享成功经验与教训，更新知识理念。鼓励多学