医疗保健合同协议范本（短期）.docx

医疗保健合同协议范本（短期）

甲方（医疗服务提供方）：[医疗服务机构全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[机构详细地址]

统一社会信用代码/执业许可证号：[相应号码]

乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者详细住址]

联系电话：[患者联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就短期医疗保健服务事宜协商一致，订立本合同。

第一条服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下短期医疗保健服务：

（1）门诊诊疗服务，包括但不限于常见病、多发病的初步诊断、病情评估、治疗方案制定及医