第二章清热药.pptVIP

各论第二章;一、含义;二、分类;三、性能及效用;性味甘寒或苦寒，清热力很强，具清热泻火之功。适用于温热病气分实热证，脏腑火热证。

;性味苦寒，苦味很强，燥湿作用显著，具清热燥湿之功。适用于一切湿热病证。（湿热泄泻、湿热痢疾、湿热黄疸、湿热带下、湿热淋证、湿疮、湿疹等。）;性味多苦寒，具清热解毒之功，适用于温热病热毒炽盛；热毒痈肿疮疡；部分药物还可用于毒蛇咬伤。;清热凉血药;清虚热药;第一节;一、含义;二、适应证;石膏;性能特点;效用;2、收敛生肌（煅外用）：用于湿疹、水火烫伤、疮疡久溃不敛及创伤久不收口。配升丹、黄柏、青黛等同用。

;用量用法、使用注意;主要成分为含水硫酸钙（CaSO4?2H2O）可抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，有强而快的解热作用，但不持久；由于石膏也可抑制汗腺分泌，故退热的同时并无出汗现象。生石膏内服，经胃酸作用，一部分变为可溶性钙盐而被吸收，使血钙浓度增加，而抑制肌肉的兴奋性，起镇静、镇痉作用，又能降低血管的通透性。石膏的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌胶体金的吞噬能力，并能促进吞噬细胞的成熟。石膏能缩短血凝时间，促进胆汁排泄，并有利尿作用。;知母;知母;知母原植物;性能特点;效用;6～12g，煎服。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用。

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本品性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者不宜用。

;现代报导;石膏与知母的比较;芦根;芦根;芦苇原植物;天花粉;栝楼;括楼原植物;共同点（性能特点）;共同点（效用）;清热力强，既清肺热，又清胃热。长于清肺祛痰，是治疗肺痈的常用药。

用于肺热咳嗽,痰多浓稠而黄。配黄芩、桑白皮。

用于肺痈（肺脓疡）配鱼腥草、冬瓜仁、桃仁（苇茎汤）。;1、除烦止呕：用于烦热口渴，配天花粉；胃热伤津呕吐，配竹茹。

2、利尿：用于小便短赤或热淋。配车前子。

用量用法干15～30g、鲜30～60g，煎服。

使用注意脾胃虚寒者忌服。

;生津力佳，既清又润，长于清肺润燥。

用于肺热燥咳。（咳多痰少、痰黄色粘稠，甚者挟血）配麦冬、沙参、川贝、知母。

1、消肿排脓：为外科疮疡??要药。痈肿疮疡热毒偏盛。未成脓者消肿配穿山甲、银花、白芷、当归、乳香、没药等（仙方活命饮）；已成脓者排脓配穿山甲、大;黄、黄柏、白芷等（如意金黄散）

用量用法10～15g，煎服。研末外用适量

。;芦根含薏苡素、天门冬酰胺等。体外实验对β-溶血链球菌有抑制作用。

天花粉含天花粉蛋白、皂苷、淀粉等。天花粉蛋白为中期妊娠引产的有效成分。制成针剂肌肉注射，静脉滴注或羊膜腔内注射，有效成功率98.14%。主要药理是，天花粉蛋白，能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死而引起流产。有时可引起变态反应。高剂量可引起肝、肾细胞变性、坏死。另外对恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌，宫外孕均有一定疗效。近年发现天花粉蛋白对艾滋病毒有抑制作用，能提高机体免疫力，延长艾滋病人生存时间。;竹叶;竹叶原植物;淡竹叶;淡竹叶;淡竹叶原植物;共同点（性能特点）;共同点（效用）;尚具辛味，长于清心除烦。

用量用法10～15g、鲜品15～30g，煎服。

使用注意阴虚火旺潮热骨蒸者忌用。;淡竹叶不同点;鸭跖草;栀子;栀子;山栀原植物;性能特点;效用;用于疮疡热毒。配银花、连翘。

3、清热利湿：湿热黄疸。配茵陈、大黄等。（茵陈蒿汤）；湿热淋证。配木通、滑石。

尚有消肿止痛作用，用于外伤肿痛。外用：生栀粉。用水米醋、或蛋清调成糊状湿敷。

*民间用治扭挫伤效果很好。习称吊筋药或吊伤药。;用量用法、使用注意;本品含栀子素、栀子苷、去羟栀子苷、藏红花素、藏红花酸、熊果酸等。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用，能促进胆汁分泌。并能降低血中胆红素，可促进血液中胆红素迅速排泄。对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。有解热、镇痛、镇静、降压及止血作用。能抑制发热中枢，作用略似黄芩、黄连，但效力较弱，对于由热性病引起的脑部充血和神经兴奋而引起的心烦、失眠有镇静作用。

;夏枯草;夏枯草;夏枯草原植物;性能特点;效用;清肝，10～15g；散郁结，15～30g，煎服。

脾胃虚弱者慎用。

;现代报导;决明子;决明子;决明子原植物;谷精草;谷精草原植物;密蒙花;密蒙花;密蒙花原植物;共同点（性能特点）;共同点（效用）;决明子不同点;尚入胃经。本品轻浮升散，善疏风清热，明目退翳而治头面诸疾。因此主用于风热或肝热目赤肿痛、羞明多泪、目生翳膜。还可用于风热头痛、牙痛、喉痹咽痛。

用量用法6～15g，煎服。

使用注意阴虚血亏目疾者不宜用。;本品专入肝经，既能清肝火，又能养肝润燥，故长于清肝养肝，明目退翳。治目赤翳障无论虚实皆可应用。