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2026年社区卫生服务中心工作计划

2026年，我中心将以“强基础、提质量、优服务、促健康”为总体目标，紧密围绕居民健康需求，聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理三大核心职能，深化家庭医生签约服务内涵，强化中医药特色优势，推进信息化智慧化转型，全方位提升基层医疗卫生服务能力，切实为辖区居民提供更可及、更精准、更温暖的健康服务。具体工作计划如下：

一、夯实基本医疗服务能力，筑牢居民健康“首诊防线”

以提升全科诊疗水平为核心，重点加强常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗能力建设。一是优化科室设置与人员配置，在现有全科、内科、外科、儿科基础上，增设“慢性病联合门诊”，由全科医生联合中医、康复治疗师组成团队，针对高血压、糖尿病、慢阻肺等患者提供“诊疗-康复-随访”一体化服务；二是强化临床技能培训，全年开展“每周一学、每月一考、每季一评”活动，重点培训急诊急救（如心肺复苏、急性胸痛识别）、慢性病管理（如动态血压监测解读、胰岛素调整）、中医适宜技术（如耳穴压豆、刮痧）等实用技能，计划选派5名骨干医生到区级医院进修3个月，提升疑难病例鉴别诊断能力；三是推进检查检验服务下沉，年内完成全自动生化分析仪、数字化X线摄影（DR）、动态心电图仪的更新升级，确保血常规、尿常规、血糖、血脂等20项常规检查30分钟内出结果，DR检查1小时内出具报告，减少居民外检奔波；四是优化就诊流程，推行“一窗通办”服务模式，整合挂号、缴费、取药窗口，设置“老年人优先通道”，开通电话预约、微信小程序预约（覆盖80%号源），力争门诊平均候诊时间缩短至20分钟以内；五是严格医疗质量安全管理，每月开展病历质控（抽查比例≥30%），重点检查诊断依据、用药合理性（特别是抗生素、激素使用）、医患沟通记录，每季度组织医疗安全事件复盘会，完善“不良事件上报-分析-改进”闭环管理机制，全年医疗纠纷发生率控制在0.5‰以下。

二、做细公共卫生服务项目，织密全生命周期“健康网”

以国家基本公共卫生服务规范（第三版）为基准，聚焦重点人群健康管理，提升服务精细化水平。针对0-6岁儿童，建立“健康档案动态更新+发育评估+早期干预”模式，除完成国家规定的13次健康检查外，每季度联合幼儿园开展“视力筛查+口腔涂氟+营养评估”专项服务，为发育迟缓儿童制定个性化干预方案（如运动训练、膳食指导），目标儿童健康管理率稳定在98%以上，视力异常筛查率达100%；针对孕产妇，推行“早孕建册-孕期跟踪-产后随访”全程管理，与区妇幼保健院建立“高危孕产妇转诊绿色通道”，对妊娠高血压、糖尿病等高危人群增加随访频次（每月至少1次），提供孕期营养、心理调适指导，确保孕产妇系统管理率≥95%，产后42天健康检查率≥90%；针对65岁以上老年人，在年度免费体检基础上，结合体检结果（如血脂异常、肺功能下降）开展“一人一策”健康干预，联合社区开展“老年健康课堂”（每月2次），内容涵盖防跌倒、认知功能保护、合理用药等，目标老年人体检结果反馈率100%，健康指导覆盖率≥95%；针对高血压、糖尿病患者，推行“分级分类管理”，对控制稳定的患者（血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L）每季度随访1次，对控制不佳者（血压≥160/100mmHg或出现并发症）每月随访1次，结合动态监测数据调整治疗方案，年内高血压患者规范管理率达90%，糖尿病患者规范管理率达85%，血糖控制率提升至75%；针对严重精神障碍患者，联合社区民警、家属建立“四位一体”管理小组，每季度开展危险性评估，对高风险患者（3级及以上）每月上门随访，提供用药指导和心理支持，确保规范管理率≥98%，面访率≥95%。

三、深化家庭医生签约服务，打造“有温度”的健康伙伴关系

以“提升签约质量、增强居民获得感”为核心，从“数量扩张”转向“质量提升”。一是优化签约服务包设计，推出“基础包”“特色包”“个性包”三级包项：基础包覆盖健康档案管理、基本医疗咨询、重点人群随访等基础服务；特色包针对不同人群设置（如“慢性病管理包”含用药调整、并发症筛查，“母婴健康包”含孕期指导、产后康复，“老年关怀包”含跌倒评估、居家护理）；个性包由居民与医生协商定制（如术后康复指导、中医体质调理），全年计划新增特色包签约300户，个性包签约100户。二是强化签约团队能力，每个团队配备“1名全科医生+1名护士+1名公卫医师+N名志愿者（如社区工作者、健康达人）”，每季度开展“签约服务技能培训”（内容包括沟通技巧、需求评估、健康干预计划制定），建立“签约服务日志”制度，要求医生每周记录典型案例并分享经验。三是创新履约形式，除传统上门随访外，开通“家庭医生热线”（工作日8:00-20:00）、微信“健康咨询群”（每群≤50人，医生每日回复≥2次），为行动不便的居民提供“送药上门”服务（半径3