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医疗保险理赔处理与审核手册.docx

医疗保险理赔处理与审核手册.docx

    医疗保险理赔处理与审核手册

    第1章总则

    1.1本手册适用范围

    1.2理赔处理流程概述

    1.3审核标准与依据

    1.4理赔资料准备要求

    第2章理赔申请与资料提交

    2.1理赔申请流程

    2.2理赔资料提交要求

    2.3申请材料清单

    2.4申请材料审核要点

    第3章理赔审核与调查

    3.1审核流程与时间节点

    3.2审核内容与标准

    3.3调查程序与方法

    3.4调查结果处理

    第4章理赔决定与通知

    4.1理赔决定类型

    4.2理赔决定通知方式

    4.3理赔决定生效时间

    4.4理赔决定变更与撤销

    第5章

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