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巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术对眼球屈光参数影响的对比探究

一、引言

1.1研究背景与意义

视网膜脱离是一种严重威胁视力的眼科疾病，若不及时治疗，可导致失明。手术是治疗视网膜脱离的主要方法，其中巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术是常用的外路手术方式。这两种手术通过对巩膜施加压力，使视网膜裂孔封闭，从而促进视网膜复位。然而，手术过程中对眼球结构的改变，如巩膜的压迫、眼轴长度的变化、晶状体位置的移动等，不可避免地会对眼球屈光参数产生影响。

眼球屈光参数包括眼轴长度、角膜曲率、晶状体屈光力等，这些参数的稳定对于维持正常视力至关重要。一旦屈光参数发生改变，患者的视力将受到不同程度的影响，可能出现近视、远视、散光等屈光不正问题。这不仅会降低患者术后的视觉质量，影响其日常生活和工作，还可能对患者的心理健康造成负面影响。

目前，对于巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术对眼球屈光参数影响的研究，尚存在一定的局限性。不同研究的结果存在差异，可能与手术方式、患者个体差异、测量方法和时间点等多种因素有关。深入研究这两种手术对眼球屈光参数的影响，具有重要的临床意义。一方面，有助于医生在术前更准确地评估手术风险和预后，为患者提供更个性化的手术方案选择。例如，对于近视度数较高、眼轴较长的患者，选择对眼球屈光参数影响较小的手术方式，可降低术后近视进一步加深的风险。另一方面，通过了解屈光参数的变化规律，能够为术后视力矫正提供科学依据。医生可以根据患者术后屈光状态的改变，及时为患者佩戴合适的眼镜或采取其他视力矫正措施，促进患者视力的恢复，提高其生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，早在20世纪中后期，随着巩膜扣带术的逐渐兴起，就有学者开始关注此类手术对眼球屈光状态的影响。早期研究主要聚焦于手术对眼轴长度的改变，如一些研究发现巩膜环扎术后眼轴长度有所增加，且这种变化与环扎带的松紧程度以及加压块的位置密切相关。随着研究的深入，角膜地形图等先进检测技术被应用到该领域研究中，使得对角膜曲率及散光变化的研究更加精确。有研究利用角膜地形图详细分析了巩膜外垫压并环扎术和单纯巩膜外垫压术后角膜表面形态的改变，发现手术对角膜不同区域的曲率影响存在差异，进而导致散光度数和轴向的改变。

在国内，相关研究起步相对较晚，但发展迅速。早期研究多是对手术治疗视网膜脱离的临床效果进行观察，较少涉及对眼球屈光参数的系统研究。近年来，随着眼科医疗技术的不断进步，国内学者对巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术对眼球屈光参数的影响给予了更多关注。通过大样本的临床研究，分析了不同手术方式、不同手术参数（如环扎带缩短比例、垫压物的大小和位置等）对眼轴长度、角膜曲率、晶状体厚度等屈光参数的影响。有研究表明，巩膜环扎联合外加压术后，眼轴延长是导致眼球屈光改变的主要因素，晶体厚度的短期变化为次要因素。

然而，当前研究仍存在一些不足。一方面，研究结果的差异性较大，不同研究报道的手术对屈光参数的影响程度和方向不尽相同。这可能是由于研究样本的异质性（如患者年龄、术前屈光状态、视网膜脱离类型和范围等不同）、手术操作的差异（手术医生的经验和技巧、手术器械和材料的不同）以及测量方法和时间点的不一致等多种因素导致的。另一方面，多数研究集中在术后短期（3个月内）的屈光参数变化，对于术后长期（1年以上）的屈光状态稳定性以及其对患者视觉质量的长期影响研究较少。此外，目前的研究对于手术引起屈光改变的机制探讨还不够深入，多停留在现象描述和相关性分析层面，缺乏从眼球生物力学、眼内组织结构变化等角度的深入研究。

本研究将在前人研究的基础上，严格控制研究对象的纳入标准，采用标准化的手术操作流程和先进、统一的测量设备及方法，对巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术患者术前、术后不同时间点的眼球屈光参数进行全面、系统的测量和分析。不仅关注术后短期屈光变化，还将延长随访时间，观察术后长期的屈光稳定性。同时，结合眼球生物力学和眼内组织结构变化等理论，深入探讨手术导致眼球屈光参数改变的内在机制，以期为临床手术方案的选择和术后视力矫正提供更为科学、准确的依据。

1.3研究目的和方法

本研究旨在通过对比巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术，观察两种手术方式对眼球屈光参数（包括眼轴长度、角膜曲率、晶状体屈光力等）在术前、术后不同时间点的影响，分析其变化规律和差异，探讨手术导致眼球屈光改变的机制，为临床手术方案的选择和术后视力矫正提供科学依据。

本研究采用前瞻性自身对照研究方法，选取在[医院名称]眼科就诊的孔源性视网膜脱离患者作为研究对象。纳入标准为：初次发生孔源性视网膜脱离，适合行巩膜外垫压手术；年龄在18-60岁之间；术前矫正视力≥0.1；无其他眼部严重疾病（如青光眼、葡萄膜炎等）及全身性疾病影响眼球屈光状