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- 2026-01-27 发布于四川
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公司工伤赔偿协议书
甲方(用人单位):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________________
乙方(受伤职工):__________
身份证号:________________
地址:__________________
鉴于甲乙双方在工伤事故发生后,为妥善解决工伤赔偿事宜,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定,经双方友好协商,自愿达成以下工伤赔偿协议:
一、工伤事故情况
1.1乙方于____年__月__日在甲方处工作时,发生了工伤事故。
1.2工伤事故发生后,甲方及时将乙方送往医院救治,并支付了相关医疗费用。
1.3乙方所受伤害经____市/县人力资源和社会保障局认定为工伤。
二、工伤认定及赔偿标准
2.1乙方工伤认定:根据____市/县人力资源和社会保障局的工伤认定决定,乙方所受伤害属于工伤。
2.2赔偿标准:根据《中华人民共和国工伤保险条例》及甲方所在地工伤保险的相关规定,甲乙双方同意按照以下标准进行赔偿:
(1)医疗费用:甲方承担乙方因工伤发生的全部医疗费用,包括但不限于医疗费、住院费、手术费、康复费、护理费等。
(2)停工留薪期工资:乙方在停工留薪期间,甲方按照乙方受伤前12个月的平均工资支付工资。
(3)一次性伤残补助金:根据乙方伤残等级,甲方支付一次性伤残补助金。
(4)一次性工伤医疗补助金:甲方支付一次性工伤医疗补助金。
(5)一次性伤残就业补助金:甲方支付一次性伤残就业补助金。
(6)其他费用:包括但不限于交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费等。
三、赔偿金额及支付方式
3.1甲乙双方根据上述赔偿标准,经协商一致,确定乙方工伤赔偿总额为人民币____元整(大写:____________________元整)。
3.2甲方同意在以下时间内向乙方支付赔偿款项:
(1)本协议签订后5个工作日内,支付赔偿总额的50%。
(2)剩余赔偿款项,在乙方按照甲方要求提供相关手续后5个工作日内支付。
四、双方权利和义务
4.1甲方应按照本协议约定的金额和期限向乙方支付赔偿款项。
4.2乙方应积极配合甲方处理工伤赔偿事宜,如实提供相关证明材料。
4.3乙方在获得赔偿款项后,不得再向甲方主张任何与本次工伤事故相关的赔偿或补偿。
4.4甲乙双方应遵守国家法律法规,保守双方的商业秘密和个人隐私。
五、违约责任
5.1甲方未按照本协议约定支付赔偿款项的,应向乙方支付逾期付款违约金,违约金按照逾期付款金额的日万分之五计算。
5.2乙方违反本协议约定,向甲方主张与本次工伤事故相关的赔偿或补偿的,应退还甲方已支付的赔偿款项,并承担因此给甲方造成的损失。
六、争议解决
6.1本协议签订后,如甲乙双方在履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。
6.2如协商不成,甲乙双方同意向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
代表(签字):__________日期:____年__月__日
日期:____年__月__日
附件:
1.工伤认定决定书
2.乙方身份证复印件
3.乙方工资证明
4.相关医疗费用发票及清单
5.其他相关证明材料
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