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急性心肌梗死机械并发症诊治

机械并发症心脏游离壁破裂室间隔穿孔乳头肌断裂不多见，致命严重血液动力学变化预后极差死亡率极高第三个最常见旳STEMI早期死亡原因

概述发病率:总发生率难估计，临床与尸检成果差别大溶栓前时代:约6%，游离壁破裂3-4%溶栓时代:GRACE统计STEMI中0.9%，游离壁破裂0.2%，室间隔穿孔0.26%PCI时代:国外文件，5745例STEMI直接PCI(6小时）发生率0.91%，游离壁破裂0.52%，室间隔穿孔0.17%

概述占AMI总死亡率15-20%，其中游离壁破裂约10%，室间隔穿孔为0.26%尸检资料：国外统计：31%国内统计：阜外医院23.4%301医院12.5%

2023年度北京地域急性心肌梗死直接PCI死亡病例死因分析中华心血管病杂志，2023年，第40卷第7期，554-58

高危原因高龄女性高血压缺乏良好侧枝循环—心绞痛史，心梗史前壁梗死是否溶栓及时间

预后GRACE研究成果：心脏破裂死亡率58%，其中游离壁破裂死亡高达80%，室间隔穿孔死亡41%国内报道（9所医院）：14例AMI室间隔穿孔二十四小时内、1周内、2月内和3月内死亡率分别为21%，36%，64%和77%

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