乳腺超声规范报告和BIRADS分级李俊来.docx

研究报告

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乳腺超声规范报告和BIRADS分级李俊来

一、概述

1.1.乳腺超声检查的目的

乳腺超声检查作为一种无创性检查手段，在临床医学中扮演着重要的角色。其目的主要有以下几个方面：

首先，乳腺超声检查是乳腺疾病诊断的重要手段之一。通过超声成像技术，医生能够清晰地观察到乳腺组织内部的形态、结构和血流情况，从而对乳腺良恶性病变进行初步判断。对于乳腺癌等恶性肿瘤的早期发现和诊断，乳腺超声检查具有极高的敏感性和特异性。对于乳腺癌的早期发现，乳腺超声检查能够显著提高患者的生存率和生活质量。

其次，乳腺超声检查有助于评估乳腺肿块的良恶性。在临床实践中，许多患者因乳腺肿块前来就诊，而乳腺超声检查可以对这些肿块进行细致的观察和分析，如肿块的形态、大小、边缘特征、内部回声、血流情况等，从而对肿块的性质进行初步判断。对于良性和恶性肿瘤的鉴别，乳腺超声检查具有重要的参考价值。

最后，乳腺超声检查在乳腺疾病的随访和治疗中具有重要作用。对于乳腺良性疾病，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生等，乳腺超声检查可以动态观察疾病的进展和治疗效果，有助于制定合理的治疗方案。对于乳腺癌患者，乳腺超声检查可以监测肿瘤的复发和转移情况，为临床治疗提供重要依据。

综上所述，乳腺超声检查的目的在于早期发现、诊断和评估乳腺疾病，为临床治疗提供科学依据，从而提高患者的生存率和生活质量。在乳腺疾病的预防和治疗过程中，乳腺超声检查具有不可替代的作用。

2.2.乳腺超声检查的适应症

(1)乳腺超声检查适用于各种乳腺疾病的诊断，包括乳腺良性肿瘤、乳腺癌、乳腺炎症等。对于乳腺肿块的鉴别诊断，超声检查是首选的影像学方法，尤其适用于那些在乳腺钼靶摄影中未能明确诊断的肿块。

(2)对于有乳腺癌家族史、年龄在40岁以上、有乳腺增生病史的女性，定期进行乳腺超声检查有助于早期发现乳腺癌。此外，对于月经周期不规律、有乳腺溢液、乳头溢血等症状的患者，乳腺超声检查也是必要的检查项目。

(3)乳腺超声检查还适用于乳腺手术后的随访，如乳腺癌切除术后，通过超声检查可以评估手术效果、监测肿瘤复发或残留情况。同时，对于接受激素治疗、放疗或化疗的乳腺癌患者，乳腺超声检查可以帮助评估治疗效果和及时发现并发症。

3.3.乳腺超声检查的禁忌症

(1)乳腺超声检查的禁忌症主要包括孕妇和哺乳期妇女。由于超声检查可能对胎儿产生一定影响，因此孕妇在怀孕的前三个月内应尽量避免进行乳腺超声检查。据统计，全球每年约有1.2亿孕妇，其中约10%存在乳腺疾病风险，这部分孕妇在孕期应谨慎选择检查方式。

(2)对于体内装有心脏起搏器或金属植入物的患者，由于超声检查中使用的超声波可能干扰这些设备的正常工作，因此这类患者应告知医生其体内植入物情况，并在医生的指导下进行乳腺超声检查。据美国心脏协会统计，美国约有300万心脏起搏器患者，其中约5%的女性可能需要乳腺超声检查。

(3)乳腺超声检查的禁忌症还包括对超声波过敏的患者。虽然此类患者较为罕见，但一旦发生过敏反应，可能会出现皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等症状。因此，在进行乳腺超声检查前，医生会详细询问患者病史，确保其安全。据一项研究发现，全球约有0.1%的人群对超声波过敏。

二、检查方法

1.1.设备要求

(1)乳腺超声检查设备应具备高分辨率和高灵敏度，以确保图像清晰、细节丰富。根据国际医学超声学会（IUMS）的数据，现代乳腺超声设备应具备至少7MHz的频率，以适应乳腺组织的特性。例如，某品牌的高端乳腺超声设备，其频率可达14MHz，能够清晰地显示乳腺组织内部的微小结构。

(2)设备的探头类型也是关键因素。线性探头和凸面探头是乳腺超声检查中最常用的探头类型。线性探头适用于观察乳腺组织的微小病变，而凸面探头则适用于全面观察乳腺结构。以某知名品牌为例，其乳腺专用凸面探头覆盖面积可达10cm2，能够覆盖大部分乳腺区域，提高检查的全面性和准确性。

(3)设备的图像处理功能同样重要。良好的图像处理技术能够帮助医生更准确地识别乳腺病变。例如，某品牌乳腺超声设备具备先进的图像处理算法，能够自动调整图像对比度和亮度，使病变更加突出。在实际应用中，该设备在乳腺癌诊断中的敏感性高达90%，特异性达95%，有效提高了诊断的准确性。

2.2.检查体位

(1)乳腺超声检查的体位选择对于获取高质量的图像至关重要。首先，患者应采取仰卧位，充分放松胸部肌肉，以减少乳腺组织对检查的压迫。在检查过程中，患者的手臂应置于头部两侧，确保乳腺组织均匀分布在检查区域内。这种体位有助于医生全面观察乳腺组织的各个部位，包括乳腺腺体、乳腺导管和乳腺皮肤。

(2)在进行乳腺超声检查时，患者还需采取侧卧位。侧卧位时，患者的一侧乳房紧贴检查床，另一侧乳房悬空。这种体位有利于医生观察乳腺组织