高血压患者家属防治知识知晓率调查问卷.docx

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高血压患者家属防治知识知晓率调查问卷

一、基本信息

请根据实际情况选择或填写以下内容(标注“□”为单选题,“○”为多选题,“____”为填空题):

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您与高血压患者的关系:

□配偶□父母□子女□兄弟姐妹□其他(请注明:____)

5.您与患者共同居住的时间:

□每天共同居住□每周3-6天□每周1-2天□

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