眶内良性肿瘤的护理.docx

研究报告

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眶内良性肿瘤的护理

一、患者基本信息收集

1.病史采集

(1)病史采集过程中，首先应详细询问患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息，以便了解患者的整体健康状况和生活方式。同时，关注患者是否有家族遗传病史，特别是眼科疾病家族史，这对于眶内良性肿瘤的诊断具有重要意义。

(2)在询问患者的主诉时，应了解患者视力下降的时间、程度、伴随症状，如眼痛、眼胀、眼红等。此外，询问患者是否有外伤史、手术史，以及是否有长期接触化学物质或放射性物质的情况，这些因素可能与肿瘤的发生有关。

(3)在询问患者的既往病史时，需关注患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有长期服用激素类药物、免疫抑制剂等药物史。此外，了解患者是否有过敏史，特别是对某些药物或食物的过敏反应，这有助于评估患者的整体健康状况和药物耐受性。在病史采集过程中，护士应保持耐心，仔细倾听患者的描述，以便全面了解患者的病情。

2.临床表现

(1)眶内良性肿瘤的临床表现多样，常见症状包括视力模糊、视野缺损、复视等。患者可能主诉看东西时出现重影，尤其是在阅读或看远处物体时更为明显。部分患者可能会感到眼球疼痛或不适，尤其是在眼球运动时加剧。此外，肿瘤较大时，可导致眼球突出，影响外观。

(2)眶内良性肿瘤的临床表现还可能包括眼球运动受限，患者可能难以向某一方向看，或者在眼球运动时感到疼痛。由于肿瘤对眼睑的压迫，部分患者可能出现眼睑下垂或眼睑闭合不全。此外，肿瘤增大可能压迫神经，导致眼睑、额部或面部的麻木感。

(3)在晚期病例中，眶内良性肿瘤的临床表现可能更加明显，如眼球运动完全受限、眼球固定、眼球突出显著等。患者可能出现视力丧失，甚至出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。部分患者还可能出现眼球内出血、视网膜脱落等严重并发症。因此，对于疑似眶内良性肿瘤的患者，应及时进行眼科检查，以便早期诊断和治疗。

3.影像学检查结果

(1)影像学检查结果显示，患者右眼眶内发现一椭圆形肿块，大小约1.5cm×1.2cm，边界清晰，内部回声均匀。CT值约40HU，增强扫描后肿块轻度强化。结合临床症状，考虑为右眼眶内良性肿瘤。

(2)MRI检查显示，患者左眼眶内肿块呈T1加权低信号、T2加权高信号，大小约为2.0cm×1.5cm。肿瘤与视神经无直接接触，但邻近视神经。增强扫描后肿瘤轻度强化，内部可见多发小囊性区域。综合考虑，诊断为左眼眶内良性肿瘤。

(3)案例三：患者经眼眶超声检查发现右眼眶内占位性病变，大小约为2.5cm×1.8cm，形态不规则，边界不清。超声提示肿瘤可能为恶性。随后，患者接受了眼眶CT检查，结果显示右眼眶内肿块呈等密度，边界尚可，与眼眶四壁粘连。结合病史及检查结果，临床诊断为右眼眶内良性肿瘤。

二、术前护理

1.心理护理

(1)患者在面对眶内良性肿瘤的诊断时，常会表现出焦虑、恐惧等负面情绪。作为护理工作人员，应主动与患者沟通，倾听他们的担忧和恐惧，耐心解释病情、治疗方案以及可能的预后，以缓解患者的心理压力。

(2)在心理护理过程中，可以引导患者参加支持小组，与病友分享经验和感受，从而增强患者应对疾病的信心。同时，鼓励患者积极参与康复训练，培养积极的生活态度，提高生活质量。

(3)针对患者的心理需求，护理人员应提供个性化的心理支持。例如，对于担心外观变化的女性患者，可以提供适当的化妆建议，帮助她们在视觉上减轻病痛带来的影响。此外，对于有家庭责任的患者，护理人员应协助其家庭解决实际问题，减轻患者的心理负担。

2.术前准备

(1)术前准备是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节。在患者入院后，护理团队会进行详细的术前评估，包括患者的身体状况、心理状态、生活习惯等。例如，一位患有眶内良性肿瘤的患者，术前评估显示其血压为140/90mmHg，心率75次/分钟，心电图显示轻度心肌缺血。针对这一情况，护理团队制定了相应的术前准备措施，包括血压控制、心率监测和心电图监护。

(2)在术前准备中，患者需要进行一系列检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，以确保患者身体状况符合手术要求。以一位50岁女性患者为例，术前检查发现其血红蛋白值为10g/dL，低于正常水平。因此，护理团队为其制定了术前输血计划，并在手术前输注红细胞悬液，以确保患者血红蛋白值达到正常水平。

(3)术前准备还包括对患者的健康教育，如指导患者进行呼吸训练、床上活动等，以提高患者的手术适应能力。以一位60岁男性患者为例，由于患者长期吸烟，护理团队对其进行了戒烟教育，并指导其进行深呼吸训练。此外，患者还需要进行皮肤准备和肠道准备，以降低手术感染风险。在手术前一日，患者接受了全身皮肤消毒，并在手术当天早晨进行了肠道清洁，以确保手术环境的清洁和患者