心肺复苏、电除颤技能操作考核标准.docxVIP

心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

日期： 操作时间： 得分:

项目

技术操作要求

标分

评分

仪表

仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手,戴手表,戴手套。

1

一项不合要求扣1分（扣完为止）

操作前准备

1.物品准备：除颤用物:纱布5块、弯盘、导电糊、橡胶手套。心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布2块、弯盘、手电、血压计、听诊器。

2.检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法:打开机器,调至5J,充电,放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足，电极板完好。导联线连接紧密。

2

物品少一件扣1分项不合要求扣1分（扣完2分为止）

场景描述

抢救室内一病人突发意识丧失,立即准备评估处置

评估

1.评估环境:确保现场安全。（计时开始）

.判断患者反应:轻拍患者肩部,大声呼叫患者“您怎么啦？如果患者无反应，高声呼救，”患者意识丧失，启动应急反应系统,请拿除颤仪来“。记录抢救时间。用语规范。

.判断呼吸及颈动脉搏动（同时进行）：使用食指和中指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触脉搏颈动脉搏动，判断5?10秒钟（Iool…1006）,同时查看胸部运动，检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始CPR。

8

未确定环境安全扣1分拍打部位不正确扣1分判断时间不正确扣1分触摸颈动脉不正确/未触摸扣1分未启动应急反应系统扣1分未获取AED/除颤仪扣1分未记录时间扣1分其余一项不合要求扣1分（扣完8分为止）

操作过程

胸

外

按

压

1.操作者位于患者一侧（双膝分开与肩同宽，两膝中点在按压点延长线上,位置固定）。

.去枕,确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上，头颈躯干平直无扭曲。

.立即解开病人衣扣、裤带，双手放躯干两侧，充分暴露胸部。

.定位：单手快速定位法,将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上，十指扣紧，双手掌根重叠，下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直,使肩、肘、腕关节成一直线，按压同时观察面色。

10

未去枕扣1分

未仰卧于坚固的平面上扣1分

未暴露胸部或暴露不充分扣1分

双手不平行扣1分

双肘未伸直扣1分

按压部位不准确扣2分

手掌离开按压部位每循环扣1分

动作过猛扣1分

未观察面色扣1分

（扣完10分为止）

.深度：两肘伸直，快速、用力按压，按压深度5cm?6cm。

.回弹：每次按压后确保胸壁完全回弹,但手掌不离开胸壁。

.频率：以100-120次/分钟的速率平稳方式按压，不因任何原因停止按压10秒钟以上。（30次/15?18秒）

32

按压错误（深度错误或回弹不足）每次扣0.2分（共150次按压）频率不合乎要求扣1分（看5循环平均频率）按压中断时间超过10秒钟扣1分（根据电脑记录评分，只记录除颤后的5个循环）

操作者口述：由另一护士继续进行心肺复苏流程。

遵医嘱准备除颤。（胸外心脏按压2次后，除颤仪到位）

电除颤

.打开除颤仪，使用Paddle方式，去除患者身上金属物质，电极片避开除颤部位,检查有无心脏起搏器及通讯设施干扰，拿起电极板使用电极板监护，口述”显示病人发生室颤

.左臂外展，用纱布擦干患者除颈部位皮肤及两电极板中间部位皮肤。

.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。

除颤部位暴露不充分扣2分

电极板放置位置错误扣2分

（每个电极板1分）

双电极板对搓扣2分

涂导电糊时电极板冲人扣2分未确定周围人员直接或间接与患者接触扣2分（每次确认1分）

操作过程

.确定除颤仪设置为“非同步方式”。

.选择能量，单向波360J或者双向波200J,充电。

.充电完毕，第1次口述：“请大家闪开”，按放电极。板同时环视病人确认所有人已离开。

.安放电极板：电极板分别放置于右锁骨的正下方和左腋中线第5、6肋（或左乳头外侧）。

.将电极板贴紧胸壁,压力适当，不得有缝隙。

.再次观察心电示波仍为室颤。

.第2次口述:“请大家闪开”,再次确认所有人已离开。

.放电:双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤。

.电量旋钮回位,关闭除颤仪,清洁皮肤,观察局部皮肤有无灼伤。

.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行5个循环CPRo

17

操作者身体与患者接触扣2分从擦胸壁至第一次除颤完毕，全过程超过20秒扣3分

未观察局部皮肤有无灼伤扣1分其余一项不合要求扣1分

（扣完17分为止）

开放气道

.检查并取下活动义齿。

.将患者头偏向一侧，左手开启口腔,用纱布裹以救护者右手食指,清除口鼻腔分泌物。

.将患者头部置于中立位。

.开放气道：仰头提须法，将一手大鱼肌置于病人前额，然后下压,使其头部后仰；另一只手的食指中指并拢置于须部下方,提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。

6

未检杳取下义齿扣1分清除分泌物未偏头扣1分清除分泌物不彻底扣1分开放气道手法不正确扣2分其余一项不合要求扣1分（扣完6分为止）

人工呼吸

.以患者鼻梁作参