广西眩晕中西医诊疗专家共识PPT课件.pptxVIP

广西眩晕中西医诊疗专家共识融合中西医智慧的诊疗方案

目录第一章第二章第三章引言与背景诊断标准证候分类

目录第四章第五章第六章中西医治疗方法中医外治疗法眩晕中心建设

引言与背景1.

性别差异显著:女性眩晕患病率（6.5%）是男性（3.3%）的2倍，可能与激素水平或生理结构差异相关。年龄风险梯度:老年人患病率（14.7%）达普通人群（4.9%）的3倍，提示前庭系统退行性改变是关键致病因素。疾病负担沉重:全国标准化患病率3.4%对应约6500万患者，其中80%出现工作生活能力下降，凸显公共卫生干预必要性。眩晕的流行病学特点

广西地域气候影响广西属亚热带季风气候，炎热潮湿多雨，易致痰湿、火热病证，人群湿热体质居多，眩晕证型中痰浊中阻、风阳上扰证比例较高。湿热体质高发岭南气候特点与眩晕发病相关，如湿热环境可能加重内耳淋巴代谢紊乱，需针对性采用祛湿化痰、清热平肝等治法，体现地域化诊疗需求。地域性诊疗差异结合壮医药线点灸、药物竹罐等外治法，针对湿热体质眩晕患者，增强疗效，如通过穴位刺激调节气血平衡。壮医特色应用

中西医结合诊疗优势西医通过SRM-IV诊疗系统、眼震电图等设备精准定位病因（如耳石症）；中医辨证分型（如肝肾阴虚、痰浊中阻）提供个体化方药（如天麻钩藤饮、左归丸）。综合诊断与精准治疗广西中医药大学附属医院成立眩晕诊疗中心，整合脑病科、针灸科等多学科资源，结合中药内服与外治技术（如壮医滚蛋疗法），缩短病程并减少复发。多学科协作模式

诊断标准2.

具有反复发作的临床特征，每次发作持续时间可从数分钟至数小时不等，需与中风先兆相鉴别。病程特点以头晕目眩、视物旋转为主要特征，轻症者闭目可缓解，重症者自觉如坐舟车摇晃，甚至可能突然跌倒，符合中医眩晕病范畴。核心症状表现发作时常合并肢体或头面部麻木、肌力减退、头痛呕吐、步态不稳等，提示风、火、痰、瘀等病理因素扰动清窍。伴随症状群中医诊断标准

好发于50岁以上中老年群体，多合并高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素，符合后循环缺血高危人群特征。人群特征起病突然且与头位变化相关，典型发作持续时间较短（数分钟至24小时内），症状可自行缓解但易反复发作。发作特点发作期可能出现眼震、共济失调、构音障碍等局灶性神经功能缺损表现，提示椎-基底动脉系统缺血。神经体征CT/MRI可发现后循环供血区陈旧性梗死灶，血管检查（如MRA/CTA）可能显示椎动脉狭窄或动脉粥样硬化斑块。影像学支持西医诊断标准

神经功能评估包括平衡功能测试（Romberg试验）、眼震电图（ENG）及前庭功能检查，有助于定位前庭系统病变。血管影像学经颅多普勒超声（TCD）可检测椎基底动脉血流速度，数字减影血管造影（DSA）是诊断血管狭窄的金标准。实验室检查需完善血糖、血脂、同型半胱氨酸等代谢指标检测，必要时进行凝血功能、自身免疫抗体等排除性检查。010203诊断辅助检查

证候分类3.

核心症状表现为头晕目眩、耳鸣如蝉、腰膝酸软，伴随五心烦热、潮热盗汗等阴虚内热症状。舌象特征为舌红少苔，脉象细弱。此证多因长期情志不畅或年老体衰导致肝肾阴精亏虚，脑髓失养。病理机制肝肾同源，阴精亏虚则肝阳偏亢，虚阳上扰清窍故见眩晕；肾开窍于耳，阴精不足则耳鸣耳聋；腰为肾之府，故见腰膝酸软无力。阴虚生内热，故见手足心热、夜间盗汗。治疗要点治宜滋补肝肾、养阴填精，代表方剂为左归丸（熟地、山药、山茱萸等）或六味地黄丸。日常应避免熬夜耗伤阴精，可食用黑芝麻、枸杞等滋补肝肾之品。肝肾阴虚证

核心症状以眩晕伴头胀痛、面红目赤、急躁易怒为特征，常见口苦咽干、失眠多梦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。多因情志郁怒或素体阳亢导致肝阳化风上扰。病理机制肝阳亢盛化风，风阳上旋扰动清窍故发眩晕；肝火上炎则面红目赤；肝失疏泄则情绪急躁；阳亢扰神则失眠多梦。此证常见于高血压或情绪波动患者。鉴别要点需与肝火上炎证鉴别，后者以实火为主（如便秘尿赤），而本证属本虚标实。急性发作时可出现恶心呕吐、行走不稳等类似梅尼埃病表现。治疗要点治宜平肝潜阳、滋养肝肾，首选天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明等）。需保持情绪稳定，避免咖啡、酒精等升阳之品阳上扰证

气血亏虚证眩晕动则加剧，面色苍白或萎黄，神疲懒言，心悸气短，纳差便溏。舌淡胖有齿痕，脉细弱。多见于久病体弱、产后或慢性失血患者。核心症状气血两虚则清阳不升，脑失所养故发眩晕；心失所养则心悸；脾失健运则纳差便溏。劳则气耗，故活动后症状加重。病理机制治宜补气养血、健脾和胃，代表方为归脾汤（人参、黄芪、白术等）。可配合艾灸足三里、气海等穴位，饮食宜用红枣、山药等补益之品。治疗要点

中西医治疗方法4.

个体化精准施治中医辨证论治强调根据眩晕的不同证型（如肝阳上亢、痰浊中阻等）选用针对性方剂，如天麻钩藤饮平肝潜阳、半夏白术天麻汤化痰祛湿，实现“同病异治”的