施今墨：一剂救回汪精卫岳母，更以药对破十年噎膈沉疴.docxVIP

施今墨：一剂救回汪精卫岳母，更以药对破十年噎膈沉疴

1929年的南京，寒风卷着中医界的危局，浸透了每一处药香。南京国民政府一纸《废止旧医案》将千年中医推向绝境，主政者汪精卫对中医态度决绝，而一场急症，却让施今墨成为中医界的“救星”。彼时汪精卫岳母罹患痢疾，西医施治多日仍泻痢不止、形销骨立，束手无策下，家人辗转请来了施今墨。先生望闻问切毕，仅拟数剂方药，便让沉疴立起、痢疾霍然痊愈，不仅扭转了汪精卫对中医的偏见，更助推各界搁置废医提案，为中医存续争得生机。

这并非偶然，而是他传奇一生的缩影。施今墨1881年生于浙江萧山官宦之家，自幼受名医舅舅李可亭启蒙，却先以行医为掩护投身辛亥革命，壮志未酬后于1921年归隐医道，在北平悬壶济世，终成“京城四大名医”之一。他从医六十余载，以“药对配伍”独步杏林，更敢开风气之先，用西医器械辅助诊疗、创办医学院培育人才，而诊治七九老翁顽固性噎膈一案，正是其医术与医道的绝佳注脚。

这位贾姓老翁，因嗜酒兼情怀抑郁，渐生噎膈之症。初时进食微噎，两月后竟难进硬食，仅能啜食半流质，伴胸际闷胀、时吐白痰、大便燥结、精神委顿，体重日渐消减。家人先求西医，查得食管狭窄未及癌变，转求中医后，前医循“噎膈多阴虚津枯”之论，予滋阴润燥之剂半月，虽口干稍缓，吞咽之困却丝毫未减，反因滋腻碍胃，食欲愈发不振。

家人慕名登门求诊施今墨，彼时老翁舌苔白燥、脉象沉涩。先生诊毕直言：“噎膈之患，不止阴虚一端。此翁嗜酒伤津，情志郁滞，气郁化火耗阴，痰瘀趁虚阻于食管，三者互为因果，单靠滋阴无用。”前医之误，在于未抓气机壅滞核心，只滋不疏，反倒让痰瘀难化、病邪缠绵。

依“气郁阴亏、痰瘀阻络”之病机，先生立“顺气开郁、养阴润燥、宣降并举”之法，拟顺气开郁润燥方施治，方药为：薤白10克，全瓜蒌18克，天冬10克，麦冬10克，炒枳实6克，清半夏10克，油当归12克，代赭石15克（先煎），川郁金10克，旋覆花6克（包煎），广陈皮6克，火麻仁15克，桃仁6克，杏仁6克，茜草根10克，怀牛膝10克。

此方深谙“药对相须、宣降合法”之妙，核心配伍直指病机。旋覆花与代赭石一宣一降，承《伤寒论》意却更贴合食管壅滞，下气消痰、镇逆止呕；薤白与全瓜蒌化裁自《金匮要略》，一散一收，通阳行气、祛痰散结，直击胸膈痰瘀之患。

辅药亦各有侧重，天冬、麦冬养阴固本而无滋腻之弊，补前医之短；炒枳实、郁金等行气活血，令气行血行、痰瘀易化；油当归、火麻仁等质润滑肠，以“上病下治”之法排浊外出；怀牛膝引血下行，导瘀浊、护正气，兼顾老年体虚之质。全方四法合一，平衡宣降、标本兼顾，尽显先生辨证功力。

老翁服药3剂复诊，胸胀稍缓但大便仍燥，先生察其浊邪郁滞较深，加晚蚕沙、皂角子各10克，一升一降增强化浊软便之力，续服5剂。三诊时，老翁已能稍进软食，胸胀痛缓解、大便渐调，先生去晚蚕沙、皂角子，加野于术健脾益气，再服10剂。

四诊之时，老翁吞咽功能基本恢复，可进普通饮食，诸症悉除。先生再调方剂，去炒枳实、茜草根，加山药、太子参健脾养阴，巩固治疗15剂。随访一载，老翁饮食情志皆复常态，噎膈之症未再复发。

施宣赫老师道：“此案恰是施今墨老先生医道的浓缩，先生不循古法局限，以‘活’字贯穿诊疗全程，正如其所言‘中医之要，在于辨证求因，审因论治。经方不是教条，当随证化裁；药对不是叠加，当相须为用’。从革命志士到国医大师，施今墨先生以行医收入培育中医人才，晚年更捐出遗体践行医者担当，用一生诠释‘医乃仁术’的箴言。这份精于术、仁于心的医者传承，正是中医历经千年而不衰的根本所在。”

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