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- 2026-01-28 发布于福建
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入院前核酸检测结果互认协议
本协议由以下双方于____年____月____日签订:
甲方:[患者姓名],身份证号码:[患者身份证号码],住址:[患者住址]
乙方:[医疗机构名称],法定代表人:[法定代表人姓名],地址:[医疗机构地址]
鉴于甲方因健康原因需入院接受治疗,乙方作为医疗机构,需对甲方进行入院前核酸检测,以保障医疗安全和患者健康。双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在入院前核酸检测过程中的权利和义务,确保核酸检测结果的互认,提高医疗效率,保障医疗安全。
二、双方权利和义务
1.甲方的权利和义务
(1)甲方有权要求乙方在规定时间内完成入院前核酸检测,并有权获取检测结果。
(2)甲方应如实告知乙方自己的健康状况,配合乙方进行核酸检测,并遵守乙方的相关指引。
(3)甲方对提供的个人信息和检测结果负有保密义务,不得泄露给无关第三方。
2.乙方的权利和义务
(1)乙方有权要求甲方提供真实、准确的个人信息,以便完成核酸检测。
(2)乙方应在规定时间内完成甲方的入院前核酸检测,并确保检测结果的准确性。
(3)乙方应妥善保管甲方的个人信息和检测结果,未经甲方同意,不得泄露给无关第三方。
(4)乙方有权对甲方进行健康咨询和指导,以提高甲方的健康意识。
三、核酸检测结果互认
1.甲方在乙方或其他具有资质的医疗机构进行的入院前核酸检测结果,经双方确认后,可在乙方医疗机构内互认。
2.如甲方在其他医疗机构进行了核酸检测,应将检测结果提供给乙方,由乙方进行审核。审核通过后,该检测结果可在乙方医疗机构内互认。
3.如核酸检测结果存在异议,双方应共同委托具有资质的第三方机构进行复核。复核结果作为最终依据。
四、保密条款
1.甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露。
2.保密期限为本协议履行期间及协议终止后____年。
五、违约责任
1.如甲方未如实告知健康状况或未配合乙方进行核酸检测,导致乙方无法完成检测或检测结果不准确,甲方应承担由此产生的一切后果。
2.如乙方未在规定时间内完成甲方的核酸检测,或未能确保检测结果的准确性,乙方应承担相应的违约责任。
3.如甲乙双方违反保密条款,泄露对方商业秘密或个人隐私,应承担相应的法律责任。
六、争议解决
本协议履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
七、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。
八、协议终止
1.本协议在双方履行完毕各自义务后自动终止。
2.如一方违反本协议,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。
九、其他
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字):____________
乙方(盖章):____________
签订日期:____年____月____日
**一、所需附件列表**
本协议在执行过程中,可能需要以下附件作为补充或证明材料:
1.**核酸检测报告原件或复印件:**由完成检测的医疗机构出具的、符合标准的核酸检测报告。
2.**患者身份证明文件:**如身份证、护照等,用于核实患者身份。
3.**医疗机构资质证明:**如乙方或其他第三方医疗机构的有效执业许可证复印件等,用于确认检测机构的合法性。
4.**结果互认确认函/记录:**由乙方医疗机构出具的,确认特定外院检测结果已互认的文件或电子记录。
5.**第三方复核报告:**如发生结果异议,由共同委托的第三方机构出具的复核报告。
6.**患者健康声明/知情同意书:**患者确认健康状况、了解检测流程、知晓互认范围并同意相关条款的文件。
7.**保密承诺书:**甲乙双方或单方(根据保密条款具体约定)签署的,承诺对协议内容及涉及信息保密的文件。
**二、违约行为罗列及认定**
**违约行为罗列:**
1.**甲方违约行为:**
***未如实告知健康状况:**患者在已知自身可能患有传染性疾病或符合检测标准的情况下,故意隐瞒或提供虚假信息。
***不配合检测:**无正当理由拒绝、拖延或干扰乙方进行核酸检测的过程。
***泄露信息:**违反保密义务,泄露在协议履行过程中获悉的乙方商业秘密、其他患者信息或检测结果。
***伪造或篡改报告:**试图使用非真实的核酸检测报告。
2.**乙方违约行为:**
***未按时检测:**无正当理由超出约定或法定时限完成甲方的核酸检测。
***检测失误
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