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达可替尼，为特定肺癌患者带来更长生存希望（一）

肺癌，一个沉重却又无法回避的词汇。它常年位居全球恶性肿瘤死因的首位，每年夺去约180万人的生命。在中国，肺癌的发病率和死亡率均为第一位。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型，约占所有肺癌的85%。

值得庆幸的是，随着医学的进步，肺癌治疗已进入“精准靶向”时代。研究发现，在亚洲非小细胞肺腺癌患者中，约有半数存在一种名为“表皮生长因子受体（EGFR）”的基因突变。这就像是癌细胞的一个“致命开关”，针对它进行打击，能有效控制肿瘤。针对EGFR突变的靶向药物——EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）应运而生，显著改善了患者的生存质量。

在众多靶向药中，达可替尼作为第二代EGFR-TKI，展现出了独特的优势和强大的生命力。

达可替尼：更强效、更广谱的“开关抑制剂”

如果说第一代靶向药是可逆的“暂停键”，那么达可替尼则像是一个“不可逆的关闭键”。它的核心优势在于：

作用更强、更持久：它能与EGFR蛋白永久性结合，持续抑制其活性，从源头上更强力地阻断肿瘤生长信号。

覆盖靶点更广：除了EGFR，它还能同时抑制HER2、HER4等相关蛋白，阻断更多可能的致癌通路，理论上能延缓耐药的发生。

明确的优势人群：为特定突变患者点亮曙光

临床研究证实：对于携带EGFR19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的晚期非小细胞肺癌患者，使用达可替尼作为一线治疗，效果显著。

显著延长生存期：与第一代经典靶向药吉非替尼相比，达可替尼能显著延长患者的无进展生存期（意味着肿瘤被控制得更好、更久），并且显示出延长总生存期的明确优势。

亚裔人群获益更明显：研究数据显示，达可替尼对亚裔患者，特别是中国患者的疗效优势更为突出。

21外显子L858R突变者的优先选择：对于占比较高的21外显子L858R突变患者，国家卫健委发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》优先推荐使用达可替尼，因为它在这类患者中的生存获益证据更为坚实。

参考文献

1、新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）国家卫生健康委员会

2、达可替尼在非小细胞肺癌中的应用进展乔哲陈勇河北医药2021年5月第43卷第10期