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达可替尼，为特定肺癌患者带来更长生存希望（二）

肺癌，一个沉重却又无法回避的词汇。它常年位居全球恶性肿瘤死因的首位，每年夺去约180万人的生命。在中国，肺癌的发病率和死亡率均为第一位。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型，约占所有肺癌的85%。

值得庆幸的是，随着医学的进步，肺癌治疗已进入“精准靶向”时代。研究发现，在亚洲非小细胞肺腺癌患者中，约有半数存在一种名为“表皮生长因子受体（EGFR）”的基因突变。这就像是癌细胞的一个“致命开关”，针对它进行打击，能有效控制肿瘤。针对EGFR突变的靶向药物——EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）应运而生，显著改善了患者的生存质量。

在众多靶向药中，达可替尼作为第二代EGFR-TKI，展现出了独特的优势和强大的生命力。

科学用药，管理副作用，实现长生存

如何用药？

达可替尼为口服片剂，标准推荐剂量为每天一次，每次45毫克，饭前饭后服用均可。医生会根据患者的身体状况和耐受情况，特别是对于年老体弱的患者，可能会建议从每天30毫克的起始剂量开始，以更好地管理副作用。

副作用大吗？如何应对？

与大多数EGFR靶向药类似，达可替尼常见的不良反应主要包括腹泻、皮疹、口腔炎、甲沟炎和皮肤干燥等，但大多数程度较轻。关键在于“管理”，而非“恐惧”：

剂量调整是有效手段：临床研究证实，当出现不可耐受的副作用时，在医生指导下将剂量减至每天30毫克或15毫克，不仅能显著减轻不适，而且依然能保持良好的疗效，帮助患者长期坚持治疗。

主动预防与对症处理：对于皮疹，可在医生指导下预防性使用多西环素等药物；出现腹泻、口腔炎时，及时使用相应的对症药物和支持治疗。切记：任何剂量调整和副作用处理都必须在主治医师的指导下进行。

耐药后还有选择吗？

这正是达可替尼策略的另一个亮点。使用一代或二代靶向药（包括达可替尼）治疗后，若出现疾病进展，其中很大一部分患者会产生一种名为“T790M”的耐药突变。此时，患者可以序贯使用第三代靶向药奥希替尼，从而获得新一轮的长期疾病控制，大大延长总体生存时间。

展望：为生命赢得更多时间和选择

达可替尼的出现，为EGFR敏感突变，尤其是21号L858R突变的晚期非小细胞肺癌患者提供了更强效、且能序贯治疗的一线选择。它用坚实的临床数据证明，通过科学的用药和积极的副作用管理，可以为患者赢得更长的、有质量的生存时间。

肺癌的治疗是一场持久战，武器越来越精良，策略越来越丰富。达可替尼作为其中的一员“大将”，正帮助更多患者将肺癌变为一种可长期管理的慢性病。

参考文献

1、新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）国家卫生健康委员会

2、达可替尼在非小细胞肺癌中的应用进展乔哲陈勇河北医药2021年5月第43卷第10期