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痛风急性发作？依托考昔（片剂）为生活减“痛”加分（一）

痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一组异质性疾病，急性痛风性关节炎常常是痛风的首发症状，患者受累关节疼痛剧烈、肿胀、发热，且易反复发作。近年来，大量研究表明痛风的发病率逐年升高，并有年轻化的趋势，已成为危害人民身体健康的重要疾病。非甾体类抗炎药（NSAIDs）因其起效快、止痛疗效确切，已成为治疗急性痛风性关节炎的首选药物【1】。

依托考昔属于新型非甾体类抗炎药，特异性抑制COX-2，对胃肠道的COX-1影响小，与常用非甾体类抗炎药比较胃肠道反应小，适合长期给药。而且依托考昔可以随血液循环进入脑脊液，产生中枢镇痛效果【2,3】。

各大指南推荐依托考昔治疗急性痛风性关节炎

《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识（2019年）》【4】：痛风急性期治疗：24小时内，服用COX-2抑制剂等；急性期立即或症状缓解（≥2周）后开始降尿酸治疗；

《中国痛风诊疗指南（2016年）》【5】：痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗（2B），推荐首先使用NSAIDs缓解症状（1B）；

《美国风湿病学会痛风诊治指南（2012年）》【6】：痛风急性期治疗：在NSAIDs选择上，选用COX-2抑制剂，推荐选用依托考昔；

《中国原发性痛风诊断和治疗指南（2011年）》【7】：依托考昔批准用于急性痛风性关节炎的治疗。

依托考昔24分钟急速起效，24小时持久镇痛

一项随机、双盲、安慰剂、活性对照物研究，共纳入398例牙科手术急性疼痛患者，

研究结果表明，口服依托考昔120mg用于牙科术后镇痛，能够在24分钟起效，持续的时间长达24小时【8】。

依托考昔片（安多昔）

【适应症】

治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征

治疗急性痛风性关节炎

治疗原发性痛经

【用法用量】

骨关节炎：30—60mg/天，连续服用4周；

急性痛风性关节炎：120mg/天，最长使用8天；

原发性痛经：120mg/天，最长使用8天。

参考文献

郭敏,成志锋,胡玉华,etal.依托考昔在急性痛风性关节炎应用中的疗效观察[J].现代生物医学进展,2014,014(029):5747-5750.

张英杰，王上增，沈锦涛．栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗痛风性关节炎急性期30例临床观察［J］．风湿病与关节炎，2020，9(2):24－26．

朱琳，孙玄静，陈鹏，等．硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔对膝骨性关节炎软骨修复作用机制研究［J］．疑难病杂志，2020，19(5):490－495．

2016中国痛风诊疗指南.浙江医学2017年第39卷第21期:1823-1832.

2012年美国风湿病学会痛风诊治指南.

原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2011(6):410-413.

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MalmstromK,etal.ClinTher.2004;26:667–679.

依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的临床疗效对比.洪骏,等.中国药业2013年第22卷第12期:44-45

郭迪斌,居艳娟,李荣平,etal.依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风的临床效果以及安全性分析[J].中国当代医药,2014(30):68-69.

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何方舟,张伟滨.中华关节外科杂志2018;12(1):1-8.