认识急性痛风治疗与依托考昔：从指南到临床实践.docxVIP

认识急性痛风治疗与依托考昔：从指南到临床实践

痛风一旦急性发作，关节的红、肿、热、痛往往让人坐立难安。我们就来系统聊聊，面对这种急性的剧痛，现代医学是如何应对的，以及像依托考昔这样的药物在其中扮演什么角色。

首先，我们要明确急性期的治疗目标：快速消炎、强力镇痛。因为此时的疼痛来源于关节腔内急剧的、化学性的炎症反应。在众多药物中，非甾体抗炎药，也就是我们常说的NSAIDs，凭借其明确的抗炎止痛效果和较快的起效速度，被国内外多项权威指南推荐为急性痛风性关节炎的一线治疗选择。

那么，在众多的NSAIDs中，有什么特点呢？依托考昔属于其中选择性较高的一类。它主要抑制引发疼痛和炎症的环氧化酶-2（COX-2），而对保护胃黏膜的COX-1影响较小，因此，与传统的一些NSAIDs相比，其潜在的胃肠道不良反应风险相对较低。这一点对于可能需要短期强化止痛的患者来说，是一个重要的考量因素。

更重要的是，它的应用有着坚实的指南基础。例如，《2012年美国风湿病学会痛风诊治指南》在NSAIDs类药物中，明确推荐选用依托考昔。同时，《中国原发性痛风诊断和治疗指南》也明确指出依托考昔被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。这些推荐为临床使用提供了重要的参考依据。

在起效时间上，一项针对术后急性疼痛的研究模型显示，口服依托考昔120mg，最快可在用药后24分钟内观察到疼痛开始缓解，并且单次给药的镇痛效果可持续约24小时。这是基于牙科手术疼痛模型的数据，但其快速的起效特性值得我们关注。

最后必须强调，用于急性痛风时，其常规推荐剂量为每日一次，每次120毫克，但疗程应严格控制，最长不超过8天。这完全是针对急性期的短期治疗方案，绝不能作为长期止痛药使用。

药物是帮助我们度过急性难关的工具，但规范使用至关重要。

本内容整合自相关文献与指南，仅供参考。具体的诊断与治疗方案，务必由医生面诊后制定，请严格遵医嘱用药。

参考文献

郭敏,成志锋,胡玉华,etal.依托考昔在急性痛风性关节炎应用中的疗效观察[J].现代生物医学进展,2014,014(029):5747-5750.

张英杰，王上增，沈锦涛．栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗痛风性关节炎急性期30例临床观察［J］．风湿病与关节炎，2020，9(2):24－26．

朱琳，孙玄静，陈鹏，等．硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔对膝骨性关节炎软骨修复作用机制研究［J］．疑难病杂志，2020，19(5):490－495．

2016中国痛风诊疗指南.浙江医学2017年第39卷第21期:1823-1832.

2012年美国风湿病学会痛风诊治指南.

原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2011(6):410-413.

郭敏,成志锋,胡玉华,etal.依托考昔在急性痛风性关节炎应用中的疗效观察[J].现代生物医学进展,2014,014(029):5747-5750.

MalmstromK,etal.ClinTher.2004;26:667–679.

依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的临床疗效对比.洪骏,等.中国药业2013年第22卷第12期:44-45

郭迪斌,居艳娟,李荣平,etal.依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风的临床效果以及安全性分析[J].中国当代医药,2014(30):68-69.

郭敏,成志锋,胡玉华,etal.依托考昔在急性痛风性关节炎应用中的疗效观察[J].现代生物医学进展,2014,014(029):5747-5750.

何方舟,张伟滨.中华关节外科杂志2018;12(1):1-8.