医学导论：脊柱侧弯矫正课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：脊柱侧弯矫正课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在骨科病房的走廊里，我常常望着那些带着支具、走路时身体微微倾斜的青少年，心里总泛起一阵酸涩——他们本应是在操场上肆意奔跑的年纪，却因脊柱侧弯被“困”在身体的不完美里。作为从业十年的骨科护理组长，我见证过太多脊柱侧弯患者从自卑到重展笑颜的过程，也深刻体会到：脊柱侧弯的矫正，从来不是单纯的“把骨头扳直”，而是一场涉及生理、心理、社会适应能力的系统工程。

脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱在冠状面上偏离中线的三维畸形，国际脊柱侧凸研究学会（SRS）定义其Cobb角≥10。数据显示，我国青少年特发性脊柱侧弯（AIS）发病率约为1%-3%，其中10-20占60%，20以上需干预的约占15%。更令人揪心的是，侧弯不仅影响外观，还可能压迫心肺、导致腰背疼痛，甚至引发心理问题——我曾接触过一个14岁的女孩，因背部隆起被同学嘲笑“罗锅”，整整半年不敢穿短袖，成绩也从年级前十跌至倒数。

前言但幸运的是，随着医学进步，支具矫正、手术矫形等技术日益成熟，而护理在其中的作用愈发关键：从术前评估患者的心理承受力，到术后监测神经功能；从指导呼吸训练预防肺不张，到帮助患者重建自我认同……每一个环节都需要护理人员“既当技术师，又当心灵导师”。今天，我将以临床真实案例为线索，和大家分享脊柱侧弯矫正护理的全流程经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年3月，我们科收治了15岁的小雨（化名）。初见她时，这个本该活泼的女孩缩在母亲身后，头低得几乎要碰到胸口，校服下摆刻意拉得老长——后来才知道，她是想遮住右侧隆起的肩胛骨。

主诉：“发现背部不对称1年，加重3个月”。1年前母亲给她洗澡时发现右肩高于左肩，未重视；3个月前学校体检，校医触诊发现脊柱向右侧弯，建议至我院就诊。

查体：身高158cm，体重42kg，营养中等；站立位可见右侧肩峰、肩胛骨下角较左侧高约2cm，腰部皮肤褶皱右侧更深；前屈试验（Adam’stest）阳性，右侧胸背部明显隆起（剃刀背畸形）；脊柱活动度：前屈70（正常≥90），后伸20（正常≥30），左右侧屈各25（正常≥40）；双下肢肌力5级，感觉对称，病理征阴性。

病例介绍影像学检查：全脊柱正侧位X线（站立位）显示胸弯（T4-T12）Cobb角42，腰弯（L1-L5）Cobb角28，Risser征2级（提示骨骼未完全成熟）；全脊柱MRI未见脊髓异常信号。

结合病史、查体及影像学，诊断为“青少年特发性脊柱侧弯（AIS，Lenke1A型）”。因Cobb角＞40且处于生长高峰期（Risser征2级），符合手术指征，拟行“后路脊柱融合内固定术（T3-L4椎弓根螺钉置入+椎间隙植骨）”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估接到小雨的护理任务后，我带着责任护士做了系统评估——这是制定护理计划的“基石”。

健康史评估通过与小雨母女沟通，我们了解到：小雨足月顺产，生长发育正常，无外伤、感染史；母亲孕期无特殊用药；家族中姨母有“轻微脊柱侧弯”，但未治疗。近3个月因侧弯加重，小雨出现久坐后腰背酸痛（VAS评分2-3分），夜间翻身时偶有“卡住”感，无下肢麻木或放射痛。

身体评估除了门诊查体，我们进一步完善了专科评估：

脊柱形态：用脊柱测量尺（Scoliometer）测量剃刀背高度，右侧为8（＞5提示明显畸形）；

呼吸功能：肺功能检查示FVC（用力肺活量）占预计值82%，FEV1/FVC78%（正常＞70%），提示轻度限制性通气功能障碍（因侧弯导致胸廓容积减小）；

皮肤情况：背部皮肤菲薄，无压痕、破损（但需警惕术后长期卧床导致压疮）；

疼痛评估：静态时无疼痛，久坐、久站后VAS2-3分，属轻度疼痛。

心理社会评估这是最容易被忽视却最关键的部分。小雨刚上初三，成绩优异，原本是班级文艺委员，却因“背不平”拒绝了元旦汇演的领舞邀请。她偷偷告诉我：“同学总说我像‘斜塔’，我现在连体育课都躲在厕所……”母亲则焦虑地问：“手术能完全变直吗？会不会留大疤？以后还能跳舞吗？”

评估总结：小雨存在“躯体功能受限（脊柱活动度下降）、潜在呼吸功能进一步受损（生长高峰期侧弯可能进展）、心理社会适应不良（自我形象紊乱）”三大核心问题，需针对性干预。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们团队讨论后确定了以下护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛（术后）：与手术创伤、椎