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2026年妇产科专业主治医师中级职称考试经典试题及答案

1.【单选】初孕妇，28岁，孕1产0，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，S+1，胎心140次/分，宫缩45″/2′，强度中。阴道检查：前羊膜囊突，胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，小囟门在9点。此时最恰当的处理是

A.立即人工破膜

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.肌注哌替啶100mg

D.等待自然破膜并继续观察

E.立即剖宫产

答案：A

解析：宫口近全、胎头已衔接且位置低，矢状缝与横径一致提示枕横位，小囟门在9点说明枕骨朝左，为左枕横（LOT）。此时前羊膜囊明显突出，破膜可促胎头俯屈、旋转，减少脐带脱垂风险，并加速产程。无胎儿窘迫征象，无需剖宫产；宫缩规律，暂不需缩宫素；肌注哌替啶会抑制宫缩，延误产程。

2.【单选】28岁女性，G2P1，月经规律，周期30天，经期5天，末次月经2026-03-01。04-15尿hCG阳性，无不适。04-20晨突发左下腹痛伴晕厥一次。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，下腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫常大、漂浮感，左附件区可及6cm包块、压痛明显。实验室：Hb95g/L，β-hCG3200IU/L。最可能的诊断是

A.左卵巢囊肿蒂扭转

B.左输卵管妊娠破裂

C.左附件炎性包块

D.黄体破裂

E.急性阑尾炎

答案：B

解析：停经49天，β-hCG高于正常宫内阈值却未见孕囊，伴腹腔内出血征象（低血压、移动性浊音、Hb下降），宫颈举痛及漂浮感高度提示输卵管妊娠破裂。黄体破裂虽可类似，但hCG阳性排除之；蒂扭转无β-hCG升高；炎性包块无休克表现；阑尾炎位置不符。

3.【单选】初产妇，26岁，孕39周，阵发性腹痛6小时入院。查宫口3cm，S-2，宫缩30″/5′，胎心基线150次/分，变异正常。产妇疲惫，要求镇痛。下列哪种方式不影响产程且对胎儿抑制最轻

A.硬膜外0.125%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼

B.静注地西泮10mg

C.肌注哌替啶100mg

D.吸入50%N?O+50%O?

E.蛛网膜下腔0.5%布比卡因10mg

答案：A

解析：低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼硬膜外镇痛，运动阻滞轻，对宫缩、产程影响最小，胎儿血药浓度极低。静注地西泮可致新生儿呼吸抑制、低Apgar；哌替啶在分娩前2h使用可致新生儿呼吸抑制；吸入N?O需专用设备且污染空气；蛛网膜下腔布比卡因单次注射易致长时间运动阻滞，增加器械助产率。

4.【单选】孕妇，32岁，G1P0，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L。既往体健，BMI22kg/m2。下一步管理首选

A.饮食运动控制，1周复查血糖

B.直接启用胰岛素治疗

C.口服二甲双胍

D.终止妊娠

E.无需处理，常规产检

答案：A

解析：两点及以上异常诊为GDM，但数值仅轻度升高，无高危因素，首选医学营养治疗+运动，1周后复查空腹及餐后2h血糖，如仍超标再考虑胰岛素。二甲双胍国内未获批妊娠期一线；终止妊娠无指征。

5.【单选】经产妇，34岁，孕35周，突发阴道流血300ml，色鲜红，伴轻微腹痛。查体：BP110/70mmHg，P88次/分，胎心150次/分，子宫软，无压痛，臀先露，先露高浮。最可能的出血原因是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.宫颈息肉

D.子宫破裂

E.边缘血窦破裂

答案：B

解析：无痛性阴道流血、色鲜红、先露高浮、子宫软，为典型前置胎盘表现。胎盘早剥常伴持续腹痛、板状腹；宫颈息肉出血量少；子宫破裂有瘢痕、剧痛、休克；边缘血窦破裂多为少量渗血。

6.【单选】初孕妇，25岁，孕16周，血清学筛查：PAPP-A0.28MoM，freeβ-hCG2.9MoM，NT1.8mm。风险计算21三体1:120。下一步建议

A.直接羊水穿刺

B.无创DNA（NIPT）

C.18-22周系统超声

D.脐带血穿刺

E.无需干预

答案：B

解析：1:120属高风险阈值边缘，NIPT作为二线筛查，检出率99%，假阳性率0.15%，可避免80%以上侵入性操作。直接羊水穿刺流产率0.5%需权衡；系统超声不能替代染色体诊断；脐带血穿刺风险更高。

7.【单选】孕妇，29岁，G2P0，孕28周，超声示胎盘位于前壁，下缘距宫颈内口1.5cm，宫颈长3.5cm，无出血。建议

A.住院绝对卧床

B.禁性生活、盆浴，32周复查

C.立即剖宫产

D.宫颈