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脑室引流术护理常规

脑室引流术是神经外科治疗颅内高压、脑出血、脑室出血等疾病的重要手段，通过将脑室内积聚的脑脊液或血液引出体外，降低颅内压，改善脑循环。护理工作需贯穿术前至出院全程，重点关注引流管管理、生命体征监测、并发症预防及患者整体状态维护，具体护理要点如下：

一、术前准备与患者评估

1.环境与用物准备：确保病房环境清洁，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。备齐脑室引流包（含引流管、引流袋、无菌敷料）、无菌手套、碘伏、棉签、胶布、治疗盘、血压计、监护仪等。检查引流装置完整性，确认引流管无破损、引流袋刻度清晰，确保负压球功能正常（如使用闭式引流系统）。

2.患者评估：术前详细评估患者意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、生命体征（重点监测血压、呼吸频率及节律）、肢体活动能力及基础疾病（如高血压、糖尿病、凝血功能异常）。记录头痛程度（采用数字评分法）、是否伴随呕吐（频次、性质）及视乳头水肿情况（需眼科会诊时配合）。

3.术前宣教：向患者及家属解释脑室引流的目的（降低颅内压、促进脑脊液循环）、操作过程（局部麻醉下穿刺置管）及可能的不适（穿刺时局部胀痛，术后头部制动）。强调术后配合要点：避免自行触碰引流管、保持头部稳定、咳嗽或翻身时手护头部。对意识清醒患者，指导其进行深呼吸训练，减少因紧张导致的呼吸急促；对意识模糊或躁动患者，需提前告知家属使用约束带的必要性，取得理解。

二、术后即刻护理

1.体位管理：术后患者取平卧位或抬高床头15-30°（根据医嘱调整），以利颅内静脉回流，降低颅内压。头部需保持中立位，避免过度侧屈或后仰，防止引流管受牵拉或打折。躁动患者使用软枕固定头部两侧，约束带固定四肢（松紧以能容纳1-2指为宜），避免因挣扎导致脱管。

2.引流管初始处理：协助医生完成引流管固定，使用无菌透明敷贴覆盖穿刺点（敷贴边缘需超出穿刺点3-5cm），外以弹力绷带轻绕头部固定，避免过紧影响头部血运。在引流管距穿刺点5cm处用记号笔标记刻度，便于观察是否有移位。连接引流袋时严格无菌操作：戴无菌手套，碘伏消毒引流管接口及引流袋入口，避免污染。

3.首次引流量控制：术后24小时内引流量需严格控制，一般不超过300ml（具体遵医嘱）。若为急性颅内出血或梗阻性脑积水患者，首次引流速度应缓慢（初始30分钟内流速≤20滴/分），避免因颅内压骤降导致脑疝或硬膜下血肿。密切观察引流液性状，术后2小时内每15分钟记录1次引流量及颜色（正常为无色或淡血性，若为鲜红色且流速加快，提示可能存在颅内再出血）。

三、引流管全程管理

1.固定与通畅性维护：每日检查引流管固定情况，敷贴若有渗液、卷边或污染需及时更换（严格无菌操作）。引流管走行需低于穿刺点，避免扭曲、折叠或受压（尤其在患者翻身、坐起时）。观察引流袋内液面是否随呼吸有波动（正常波动范围1-2cm），若无波动可能为堵管或引流管位置不当（如深入脑实质或脱出脑室），需立即通知医生。禁止随意挤压引流管（除非医嘱允许），防止将管内污染物逆流入脑室。

2.高度调节：引流袋悬挂高度需根据颅内压目标值调整，通常以耳屏（外耳道中点）为参照平面，引流袋入口处高于该平面10-15cm（约100-150mmH?O）。若患者需抬高床头，应同步调整引流袋高度（如床头抬高30°，引流袋需再升高5-8cm），维持颅内压相对稳定。若患者躁动导致体位变化，需及时重新测量并固定引流袋位置。

3.引流量与性状观察：每小时记录引流量（使用专用引流记录本），24小时总量需控制在500ml以内（儿童酌减）。若引流量突然增多（200ml/小时），需警惕脑脊液漏或下丘脑功能障碍；若引流量骤减甚至无引流，需检查是否堵管（常见原因为血块、脑组织碎块堵塞）或引流管移位（通过标记刻度判断是否脱出）。观察引流液性状：淡红色为术后正常现象（3-5天后转为无色）；若为鲜红色且伴有血凝块，提示颅内活动性出血；若为浑浊、絮状或黄绿色，提示颅内感染可能（需立即留取标本送检）。

4.更换引流装置：引流袋需每日更换（若为抗反流引流袋可延长至每3天更换1次），更换时严格无菌操作：关闭引流管开关，戴无菌手套，碘伏消毒引流管接口及新引流袋入口，避免空气进入管腔（防止颅内积气）。更换后检查连接处是否紧密，确认无漏液。引流管原则上不冲洗（除非医嘱明确），若需冲洗需使用无菌生理盐水5-10ml缓慢注入（压力不可过高），冲洗后密切观察患者是否出现头痛加剧、意识改变等情况。

四、生命体征与颅内压监测

1.意识与瞳孔观察：每小时评估意识状态（GCS评分），若患者由清醒转为嗜睡、昏睡或昏迷，或GCS评分下降≥2分，提示颅内压升高或病情恶化。观察瞳孔大小、形状及对光反射，正常瞳孔等大等圆（直径2-5mm），对光反射