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口腔内科实习自我鉴定

口腔内科实习自我鉴定

为期三个月的口腔内科实习已近尾声，在口腔内科教研室各位带教老师的悉心指导下，我系统掌握了口腔内科常见病的诊疗流程，熟练掌握了多项临床基本技能，通过理论与实践的深度融合，专业素养与临床思维能力得到显著提升。现将实习期间的学习情况、技能掌握、经验反思及未来规划总结如下：

一、实习概况与临床技能提升

（一）牙体牙髓病诊疗：从基础操作到复杂病例的跨越

实习期间，我全程参与牙体牙髓病门诊工作，累计接诊患者236人次，独立完成龋病充填治疗142例，其中I类洞38例、II类洞67例、V类37例，使用材料包括玻璃离子水门汀（38例）、复合树脂（104例），术后1周复查成功率达98.6%（140/142），2例因患者术后咬硬物导致充物部分脱落，经重新修复后功能恢复。在深龋治疗中，我掌握了洞型预备-护髓-垫底-充填的标准化流程，特别注重髓角、龈壁的固位形与抗力形设计，其中3例深龋近髓患者采用氢氧化钙间接盖髓术，术后6个月随访牙髓活力正常，无继发龋发生。

根管治疗是实习的重点与难点，在带教老师指导下，我逐步完成前牙、前磨牙磨牙根管治疗87例，其中前牙23例、前磨牙31例、磨牙33例。初期采用手用锉逐步后退法预备根管，熟练后掌握机用镍钛锉ProTaperUniversal系统预备技术，平均单根管预备时间从初期的25分钟缩短至12分钟，根管成形合格率（无台阶、无侧穿、根尖孔狭窄）从82%提升至96%。根管充填采用冷牙胶侧压法，恰填率达93.1%（81/87），术后疼痛发生率控制在7.5%（6/87），其中3例为急性根尖周炎患者，术后给予抗生素及地塞米松口服，3天内症状缓解。在复杂根管治疗中，参与了2例C形根管、1例根管内分离器械取出术的协助操作，学习到了显微镜下根管治疗的基本技巧，体会到显微镜在根管寻位、异物取出中的优势。

（二）牙周病系统治疗：从洁治到维护的全流程参与

在牙周病诊疗组实习期间，我系统掌握了牙周基础治疗技术，累计完成龈上洁治术156例，超声洁治使用频率达92%（144/156），手工洁治主要用于超声洁治后根面平整的精细处理。通过菌斑染色剂检查，患者术后菌斑指数（PLI）从治疗前的2.8±0.5降至1.2±0.3，出血指数（BI）从3.5±0.6降至1.5±0.4，差异具有统计学意义（P0.05）。其中，对38例慢性牙周炎患者实施全口龈下刮治及根面平整（SRP），平均治疗时间为65分钟/象限，术后1个月复查，牙周探诊深度（PD）从治疗前5.2±1.3mm降至3.1±0.8mm，附着丧失（AL）从3.8±1.1mm减少至2.3±0.7mm，临床附着水平改善显著。

针对牙周维护期患者，我参与了47例牙周支持治疗（SPT），包括菌斑控制指导、牙周复查、洁治等，建立了个人牙周维护档案，追踪6个月至1年，牙周稳定率达89.4%（42/47），5例患者因口腔卫生维护不佳导致PD再次加深≥4mm，经强化SRP后控制。在病例分析中，曾接诊1例侵袭性牙周炎患者，全口余留牙28颗，PD最深达10mm，AL7mm，X线片显示牙槽骨吸收达根中1/3。经系统基础治疗联合甲硝唑、阿莫西林抗感染及调??治疗后，PD降至3-4mm，骨吸收得到控制，该病例让我深刻认识到牙周病早诊断、早治疗、终身维护的重要性。

（三）口腔黏膜病诊疗：从症状观察到综合管理的实践

口腔黏膜病病种多样，临床表现复杂，实习期间我协助带教老师接诊黏膜病患者89例，其中复发性阿弗他溃疡（RAU）43例、口腔扁平苔藓（OLP）21例、慢性唇炎12例、白斑及其他8例。通过详细采集病史（如溃疡发作频率、持续时间、诱因等）及临床表现观察，我逐步掌握了黏膜病的诊断思维流程。例如，对RAU患者，轻型占比76.7%（33/43），溃疡直径5mm，7-10天自愈；重型占16.3%（7/43），溃疡直径1cm，愈合时间30天，需与白塞病鉴别；疱疹样占7.0%（3/43），表现为散在小溃疡，疼痛明显。

在治疗方面，我参与了RAU的局部治疗（如西瓜霜喷剂、曲安奈德口腔膏涂抹）、OLP的局部使用糖皮质激素（如曲安奈德注射液病损区基底部注射）及全身用药（如维A酸软膏）等，记录患者症状改善情况。例如，对12例重型RAU患者，给予沙利度胺口服（50mg/次，2次/日），联合0.1%他克莫司软膏局部涂抹，溃疡愈合时间从平均21天缩短至12天，疼痛VAS评分从7.2±1.1降至2.3±0.8。此外，我参与了3例黏膜活检术的标本取材与送检，学习到活检适应证的把握（如白斑、红斑原因不明者）及取材技巧，其中1例病理报告为中度异常增生，及时建议患者手术切除，体现了活检在口腔癌前病变诊断中的关键作用。