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胸痹的穴位选择：中医针灸治疗全景解析

第一章胸痹概述与病机基础

什么是胸痹？病症特征胸痹是以胸部憋闷、疼痛为主要临床表现的中医病症。患者常感胸部如有重物压迫,呼吸不畅,疼痛可放射至肩背、上臂等部位。发作时轻重不一,轻者仅感胸闷不适,重者剧痛难忍,甚至危及生命。现代医学对应胸痹在现代医学中对应冠心病、心绞痛等心血管疾病。这类疾病的发病率逐年上升,严重威胁人类健康。中医针灸治疗为患者提供了一种安全有效的辅助治疗选择。病机核心本虚标实本虚心气不足标实

胸痹的病因病机心阳虚衰心阳为推动血液运行的根本动力。心阳虚衰则气血运行不畅,血脉凝滞,出现胸痛、心悸等症状。久病体虚、年老体衰或久居寒冷地区均可导致心阳不足。痰浊瘀血阻滞痰浊、瘀血、寒凝等病理产物阻滞心脉,使心气不通,不通则痛。饮食不节、情志失调、外感寒邪均可导致痰浊、瘀血的形成,成为胸痹发作的直接诱因。脾胃功能失调

心胃关系与经络基础心胃相邻理论在中医脏腑理论中,心与胃在位置上相邻,在功能上密切相关。心主血脉,胃主受纳腐熟,两者气血相生,共同维持人体生命活动。《灵枢·邪气脏腑病形》指出胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,说明心胃相关的密切性。经络互通机制足阳明胃经与手厥阴心包经、手少阴心经在经络循行上存在交叉和联系。胃经起于鼻旁,下行胸腹,其支脉与心包经、心经相通。这种经络联系为通过胃经穴位治疗心病提供了理论基础。心主血脉推动血液循环胃主受纳化生气血之源经络相通气血互济互养功能协调维持生命活动足阳明胃经穴位对心病有特异性诊疗价值,这一发现为临床治疗开辟了新途径。

胸部解剖与经络走向心的位置位于胸腔中纵隔内,膈肌之上,两肺之间胃的位置位于腹腔上部,膈肌之下,与心相邻经络走向

第二章胸痹常用主穴详解

内关穴——手厥阴心包经络穴1精确定位位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。简易取穴法:仰掌,从腕横纹向上量三横指宽,两筋之间即是。2核心功效通阴维脉,宁心安神,理气止痛。主治心痛、胸闷、心悸、失眠等心系疾病,对各种原因引起的胸痹均有显著疗效。3临床证据现代研究证实,针刺内关穴可在5-15分钟内缓解心绞痛发作,是临床治疗胸痹最快、最常用的穴位之一。配合膻中穴使用效果更佳。

膻中穴——心包经募穴穴位特性位置：胸前正中线,平第4肋间,两乳头连线中点。归经：任脉穴,八会穴之气会。性质：心包经募穴,为宗气聚会之处。膻中穴是胸部最重要的穴位之一,古人称之为气海,认为是人体宗气汇聚之所。针刺此穴可直接调理胸中气机,疏通心脉。临床应用主治功效：调理胸中气机,宣通胸痹,宽胸理气,止咳平喘。对胸闷、胸痛、气短、心悸等症状有立竿见影的效果。传统经典：历代医家推崇备至,《针灸大成》《医宗金鉴》等经典著作中多方剂配伍必用此穴。现代研究：证实可改善心肌供血,调节心律,降低血压,对冠心病、心绞痛有确切疗效。

心俞穴——心经背俞穴定位方法背部第5胸椎棘突下,旁开1.5寸取穴技巧俯卧位,肩胛骨下角水平连线与脊柱交点即第7胸椎针刺深度斜刺0.5-0.8寸,不宜过深功效与应用心俞穴是心脏之气输注于背部的穴位,具有补益心气、疏通心脉、宁心安神的作用。本穴为俞募配穴法中的重要后穴,常与前面的膻中穴、巨阙穴配合使用,形成前后夹击之势,增强疗效。临床上主治各种心脏疾病,包括心绞痛、心律失常、心肌炎等。对心气虚弱型胸痹尤为适宜,症见胸闷心悸、气短乏力、自汗等。配合艾灸使用,温补心阳的效果更加显著。

厥阴俞穴——心包经背俞穴穴位位置背部第4胸椎棘突下,旁开1.5寸,位于心俞穴上方一个椎体经络归属足太阳膀胱经穴,心包经背俞穴,调理心包经气血的重要穴位临床功效调理心包经气血,缓解胸痛胸闷,宽胸理气,对心血管疾病疗效显著厥阴俞穴与心俞穴配合使用,可同时调理心经和心包经,增强治疗胸痹的效果。针刺时采用斜刺或平刺法,深度0.5-0.8寸,得气后留针30分钟。

巨阙穴——心经募穴穴位概述巨阙穴位于上腹部,前正中线上,脐上6寸,胸骨体下端与剑突交界处下方。本穴为任脉穴位,同时是心经募穴,心之气血汇聚于此。巨阙之名取其为心之门户,如巨大宫阙之意。功能主治调理心气,宽胸止痛,安神定志。主治胸痛、心悸、惊悸、癫狂、痫症等心神疾病。对心气虚弱、气血不足引起的胸痹有很好的补益作用。配穴应用与膻中穴配合,一为心包募穴,一为心经募穴,前后呼应,共同调理心脏功能。与内关、神门配伍,治疗心悸失眠效果显著。6寸脐上距离准确定位关键0.5寸针刺深度直刺适中深度30分钟留针时间标准治疗时长

关元穴——任脉培元要穴精确定位下腹部前正中线上,脐下3寸。仰卧取穴,从肚脐向下量四横指即是。核心功效补益元气,温阳固脱,调理全身气血。为强壮保健、培补元气的要穴。治疗机理通过补益肾阳、振奋心阳,从根本上改善胸痹症状,适合本虚型胸痹患者。关元穴虽然不在胸部,但在治疗胸痹中有独特作用。