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胸痹的稳定期护理

第一章

胸痹概述与稳定期定义

胸痹的中西医认识

胸痹即冠心病心绞痛,在中医学中属于心痛胸痹范畴。这是一种以胸部闷痛、气短为主要表现的心系疾病,病位在心,与肝、脾、肾关系密切。现代医学认为其本质是冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧。

稳定期的临床意义

稳定期是指患者症状得到缓解,心绞痛发作频率明显减少,病情处于相对稳定的阶段。这一时期是实施有效护理干预、预防病情恶化的关键窗口期,也是提升患者生活质量的重要机遇。

预防复发

通过系统护理减少心绞痛发作次数

改善心功能

促进心肌供血,提升心脏储备能力

提升生活质量

胸痹的病因与发病机制

现代医学病因

冠状动脉粥样硬化是胸痹的主要病理基础。动脉内膜脂质沉积形成斑块,导致血管腔狭窄,心肌供血不足。当心肌耗氧量增加而供血无法满足时,即发生心绞痛。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是重要的危险因素。

中医病机特点

本虚:气血阴阳亏虚

标实:痰浊、寒凝、瘀血

虚实夹杂,相互影响

病机关键在于心脉痹阻

劳累过度

体力或脑力劳动过度消耗心气,诱发胸痛

情绪激动

喜怒忧思恐惊,七情内伤扰乱心神

寒冷刺激

寒邪侵袭,血脉收引,气血运行不畅

饮食不节

稳定期临床表现特点

胸部症状

胸闷、隐痛或压榨样疼痛,活动后加重,休息后可缓解,持续时间较短

心悸表现

自觉心跳加快或心脏搏动不规律,尤其在劳累或情绪波动后明显

气短乏力

活动耐量下降,轻微活动即感气短,全身乏力,精神不振

检查特点

心电图及心肌酶谱多无急性变化,呈现相对稳定状态

稳定期识别要点:症状发作有规律性,诱因明确,程度可预测,硝酸甘油能迅速缓解。若症状加重、发作频繁或休息时出现,应警惕病情进展。

稳定期胸痹

症状缓解但需警惕复发。稳定期并非治愈,而是疾病进程中的相对平静期。这一阶段患者症状较轻,但潜在的冠状动脉病变依然存在,需要持续的医疗监护和生活方式管理。任何诱因都可能打破这种稳定状态,因此保持警觉、规范护理至关重要。

第二章

稳定期护理目标

01

维持心肌供血

通过药物治疗和生活方式调整,保持冠状动脉血流稳定,防止心绞痛发作,减少心肌损伤风险

02

促进功能恢复

提升患者生活自理能力,改善心理健康状况,帮助患者重建信心,回归正常生活

03

监测病情变化

建立系统的监测机制,及时发现病情波动迹象,早期识别并处理异常情况,防止急性事件发生

04

优化治疗方案

指导患者合理用药,调整生活方式,制定个性化护理计划,实现长期稳定控制

稳定期护理的核心内容

全方位护理体系

稳定期护理是一项系统工程,涵盖生理、心理、社会多个层面。护理团队需要建立科学的监测体系,实施个性化的干预措施,并持续评估护理效果,确保患者获得最优护理服务。

生命体征监测

定期监测血压、心率、呼吸等指标,观察心电图变化

药物管理

确保患者按时按量服药,观察药物疗效与不良反应

心理疏导

评估心理状态,缓解焦虑抑郁情绪,提供情感支持

生活指导

制定饮食计划,安排适宜运动,培养健康生活习惯

药物管理重点

1

抗心绞痛药物

硝酸酯类:扩张冠脉,缓解心绞痛

β受体阻滞剂:降低心率,减少心肌耗氧

钙拮抗剂:改善心肌供血,降低血压

2

抗血小板药物

阿司匹林:抑制血小板聚集,预防血栓

氯吡格雷:联合用药增强抗栓效果

注意观察出血倾向

3

调脂药物

他汀类:降低低密度脂蛋白

稳定动脉粥样硬化斑块

定期监测肝功能

用药护理关键:教育患者不可自行停药或调整剂量,监测药物不良反应如头痛、头晕、消化道症状等,指导患者正确服药时间和方法,确保药物依从性。

生活方式护理指导

科学饮食

低盐低脂饮食,每日食盐不超过6克,控制总热量摄入,增加新鲜蔬菜水果,避免暴饮暴食

适度运动

循序渐进的有氧运动,如散步、太极拳,每日30分钟,避免剧烈劳累和竞技性运动

戒除不良习惯

戒烟限酒,吸烟是冠心病的独立危险因素,戒烟可显著降低心血管事件风险

规律作息

保持充足睡眠,避免熬夜,规律生活节奏,防止过度疲劳

良好的生活方式是治疗胸痹的基石。三分治疗,七分养护,患者的自我管理能力直接影响疾病预后。

心理护理与健康教育

心理评估要点

评估焦虑抑郁程度

了解患者疾病认知

识别应对方式

评估社会支持系统

关注睡眠质量

心理干预策略

胸痹患者常因担心病情进展、复发或猝死而产生焦虑恐惧情绪。护理人员应建立良好的护患关系,营造温馨的治疗环境,耐心倾听患者诉说,给予情感支持和鼓励。

健康教育内容

疾病知识:讲解胸痹病因、发展过程及预后

用药指导:说明药物作用机制和注意事项

生活管理:指导饮食、运动、作息调整

应急处理:教会识别预警信号和急救措施

定期随访:强调复查和长期管理的重要性

鼓励患者参加心脏康复小组,与病友交流经验,获得社会支持,增强战胜疾病的信心。家属教育同样重要,帮助家属理解患者需求,共同参与护理过程。

心理护理,守护患