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锁骨下动脉支架置入术后护理查房科学管理，优化护理方案汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

锁骨下动脉支架置入术定义与原理锁骨下动脉支架置入术定义锁骨下动脉支架置入术是一种介入性手术，通过导管将金属支架送入狭窄或闭塞的锁骨下动脉，以恢复血流。该手术常用于治疗锁骨下动脉狭窄和闭塞，具有创伤小、疗效高的特点。手术原理手术过程中，通过影像学引导，精确定位狭窄部位，利用导丝和球囊扩张狭窄段，再引入支架至扩张位置，释放并展开支架，恢复血管通畅。支架类型包括覆膜支架、防滑支架和生物可降解支架等。适应症与禁忌症锁骨下动脉支架置入术的适应症包括锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的上肢缺血症状，以及预防因窃血综合征导致的后循环缺血。手术禁忌症涵盖凝血功能障碍、心肺功能衰竭等情况。

手术适应症与禁忌症手术适应症锁骨下动脉支架置入术主要用于治疗动脉硬化闭塞症导致的锁骨下动脉狭窄或闭塞。此外，对于经过旁路移植术后再狭窄的患者，以及头臂型大动脉炎非活动期患者也适用此手术。禁忌症概述全身情况差无法耐受腔内治疗的患者、严重出血性疾患无法耐受术中肝素或术后抗血小板治疗的患者、大动脉炎活动期患者以及无远端流出道或流出道不佳的患者均是手术的禁忌症。特殊病因处理对于纤维肌性增生和放疗后动脉管壁纤维化等特殊病因引起的锁骨下动脉病变，应详细评估后再决定是否进行手术治疗。创伤性病变视具体情况选择是否行支架置入。

术后护理目标与常见并发症概述术后常见并发症概述术后可能出现的并发症包括穿刺部位出血、血肿、感染、再狭窄和血栓形成。及时识别并处理这些并发症是确保患者安全和康复的关键，需要密切观察患者的临床症状和体征。术后护理目标锁骨下动脉支架置入术后护理的主要目标是确保患者的生命体征平稳，预防并发症的发生，并促进患者的功能恢复。这包括监测生命体征、伤口护理、疼痛管理及康复训练等。

临床表现02

术后常见症状识别穿刺部位疼痛与肿胀术后穿刺部位可能出现疼痛和肿胀，这是由于局部组织受到刺激和创伤引起的。护理人员需密切观察穿刺部位的红肿情况，及时给予镇痛药物及冷敷，以减轻疼痛和肿胀。发热与感染迹象术后患者若出现发热、寒战或伤口红肿、分泌物增多等感染迹象，应及时报告医生并采取相应措施。这可能是由于手术创口未完全愈合或感染引起，需加强抗生素治疗和伤口护理。头痛与眩晕部分患者在术后可能会出现头痛或眩晕的症状，这可能与血压波动、缺氧或内耳血流改变有关。护理人员需监测患者的血压和心率，提供适当的支持性治疗，如保持舒适体位、避免剧烈运动。恶心与呕吐术后恶心和呕吐是常见的并发症，可能与麻醉药物、身体应激反应或肠道功能恢复不良有关。护理人员应观察患者的恶心呕吐情况，必要时提供抗恶心药物，确保患者充分休息和饮食调整。

潜在并发症体征观察出血血肿监测术后密切观察穿刺部位及手术区域，注意有无出血或血肿形成。若发现异常应及时报告医生进行处理，避免因血液聚集引发感染或其他并发症。神经损伤体征锁骨下动脉支架置入术中可能涉及神经结构，需特别留意患者是否存在肢体麻木、无力或异常感觉。一旦出现这些症状，应立即检查相关神经功能，并报告医生采取相应措施。呼吸困难观察手术后需注意患者是否有呼吸急促、气喘或咳嗽等呼吸困难的表现。这可能是由于血管狭窄改善后血流动力学变化引起的，需及时评估并处理。感染迹象识别术后需密切观察伤口愈合情况及周围皮肤状态，注意有无红肿、疼痛、渗出物增多等感染迹象。一旦发现感染征象，应立即进行抗感染治疗，防止病情恶化。

血流动力学异常监流动力学参数监测术后应密切监测血压、心率和氧饱和度等血流动力学参数。这有助于及时发现异常变化，采取针对性的处理措施，确保患者的循环状态稳定。补液与药物调整如果血压降低是由于血容量不足，可以通过静脉补液增加血容量。必要时使用升压药物维持正常的血压水平，确保患者的循环系统稳定。影像学检查评估支架通畅性进行超声或CT血管成像等影像学检查，评估支架的通畅性和位置。这有助于发现再狭窄、血栓形成等并发症，及时采取处理措施。其他并发症排除在监测血流动力学的同时，需排除出血、心律失常、心功能不全等其他可能的并发症。通过全面的监测和管理，提高患者恢复质量。

辅助检查03

影像学检查方法1·2·3·4·超声检查术后通过超声检查评估支架位置及血流情况。超声检查无创伤、操作简便，能够清晰显示血管狭窄和支架的放置效果，有助于及时发现并处理异常情况。CT血管造影CT血管造影是一种高分辨率影像学检查方法，可以详细显示锁骨下动脉及其分支的解剖结构和血流情况。通过CTA，能够评估支架的位置、形态及周围组织的受累情况，为后续治疗方案提供重要依据。磁共振血管成像磁共振血管成像（MRA）是一种非侵入性影像学技术，通过磁场和无