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椎动脉支架术后护理查房临床实践与关键措施指南汇报人:

目录手术相关知识01术后临床表现02辅助检查方法03相关治疗策略04护理关键措施05患者教育要点06

手术相关知识01

椎动脉解剖基动脉起源与分支椎动脉起源于锁骨下动脉，向上穿行于颈椎的横突孔中，分为四段：颅外段、椎间孔段、脊椎外段和硬脑膜内段。每一段都有不同的解剖特点和功能。椎动脉主要分支椎动脉在颅内部分与其他血管汇合形成基底动脉，继续为大脑后部、小脑和脑干提供血液。它的主要分支包括小脑后下动脉、小脑前下动脉等，这些分支负责不同区域的血液供应。椎动脉常见疾病椎动脉常患的疾病包括椎动脉狭窄和闭塞，这些疾病会导致头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊等症状。严重时可引发中风，因此早期诊断和治疗非常重要。椎动脉生理功能椎动脉负责大脑后部、小脑和脑干的血液供应，占大脑总血液供应量的15%~20%。它对维持这些区域正常功能至关重要，如果发生狭窄或闭塞，会导致严重的神经系统症状。

手术适应症禁忌适应症判断椎动脉支架置入术主要适用于治疗椎动脉狭窄引起的症状，如头晕、耳鸣和肢体无力。手术前需通过血管造影明确狭窄部位和程度，确保手术的有效性和安全性。禁忌症类型绝对禁忌症包括椎动脉完全闭塞、颅内动脉严重狭窄以及病变部位存在血栓或斑块的患者，因为这些情况下支架置入无法改善血流或可能加重病情。相对禁忌症评估对于椎动脉发育不良、走形变异的患者，支架置入难度较大，需要权衡利弊后谨慎决定。此外，有严重出血倾向或合并其他严重疾病的患者也需要特别评估手术风险。010203

操作流程概述手术前准备手术前的准备包括详细的病史采集、体格检查和相关实验室检查。影像学检查如CT或MRI用于评估椎动脉狭窄的程度，并制定个性化的手术方案。患者需进行充分的术前沟通，了解手术的目的、风险和预期效果。手术操作流程手术开始于局部麻醉后，通过导管技术将支架送入目标血管。使用影像学设备实时监控支架位置，确保其准确放置在病变部位。支架植入后进行血流评估，确认血流通畅。最后，逐层缝合切口并进行无菌包扎。术后即刻评估术后即刻对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率和呼吸等。进行神经功能评估，观察四肢活动和语言功能，确保无神经功能受损。对穿刺点进行压迫止血，并用无菌敷料覆盖，预防感染。

术后临床表现02

头痛头晕评估头痛头晕症状评估头痛头晕是经皮椎动脉支架术后常见的症状。通过详细询问患者头痛的性质、部位、程度，以及是否伴有恶心、呕吐等表现，初步判断症状的严重程度和可能的原因。血压测量重要性血压异常常导致头痛头晕，因此需定期测量血压。高血压或低血压均可能引发症状，及时调整治疗方案，确保血压在正常范围内，有助于减轻头痛头晕症状。血液检查作用通过抽血化验，检测血糖、血脂、血红蛋白等指标，排查低血糖、贫血或高脂血症等代谢性问题。这些指标异常可能导致脑部供血不足，引发头痛头晕，为后续诊断提供依据。影像学检查应用头部CT或MRI能直观显示颅内结构，排查肿瘤、出血、梗塞等病变。对于突发剧烈头痛或伴随神经系统症状的患者，影像学检查不可或缺，避免延误治疗。前庭功能检查方法前庭功能检查包括眼震电图和平衡试验，用于评估内耳前庭系统功能。针对伴随眩晕的头晕，明确病因如梅尼埃病等，通过复位训练或药物改善症状，提高患者的生活质量。

出血血栓警示出血风险评估术后应密切监测患者的血压、心率和血液凝固情况，及时评估出血风险。对于高危患者，需特别关注生命体征的变化，以便早期发现并处理异常。预防性抗凝治疗术后应根据患者情况决定是否采取预防性抗凝治疗。使用抗凝药物如肝素或华法林，可有效降低血栓形成风险，同时减少出血概率，但需严格监控剂量和凝血功能指标。观察并记录出血症状护理人员需密切关注患者的意识状态、皮肤色泽及淤血情况，及时发现可能的出血症状。记录出血情况，包括出血量、颜色、气味等细节，为医生提供重要信息。预防性镇痛管理术后适当使用镇痛药物，有助于减轻疼痛，避免因剧烈疼痛引发的血压升高，从而减少出血风险。选择适当的镇痛药物，根据患者反应调整剂量，确保舒适与安全。

生命体征监测生命体征监测重要性术后生命体征监测是确保患者安全和及时发现潜在并发症的关键。通过密切观察体温、心率、呼吸频率和血压等指标，可以及时发现异常情况，采取相应的护理措施。体温变化观察术后患者的体温可能因麻醉和手术创伤而发生变化。正常体温范围为36-37摄氏度，过低或过高可能预示感染或其他并发症。需定时测量体温并记录，以便分析变化趋势。心率与脉搏监测心率和脉搏的变化反映患者的心脏状况和对疼痛、焦虑的反应。成人标准心率为每分钟60到100次，过快或过慢都需警惕。护理人员需定时监测心率，确保其处于正常范围内。呼吸频率与血氧饱和度呼吸频率和血氧饱和度是评估呼吸道通畅及氧气供应的重要指标。成人正常呼吸频率约为每