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2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：

A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

B.补体系统过度激活

C.中性粒细胞浸润引发组织损伤

D.T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应

答案：A

解析：过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，主要由IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞快速脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质，导致全身毛细血管通透性增加、平滑肌收缩和器官功能障碍。

2.以下哪项是过敏性休克的“警报症状”（需立即启动急救的关键表现）？

A.全身瘙痒伴荨麻疹

B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥30%）

C.鼻痒、打喷嚏

D.腹痛、腹泻

答案：B

解析：过敏性休克的严重程度以循环衰竭（低血压）和/或呼吸衰竭（喉头水肿、支气管痉挛）为核心。血压下降是循环衰竭的直接指标，需立即干预；皮肤症状（瘙痒、荨麻疹）虽常见但非特异性，不能单独作为严重程度判断依据。

3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿中外侧）

C.静脉注射

D.气管内给药

答案：B

解析：肌内注射（大腿中外侧）是肾上腺素的首选途径，因大腿外侧肌肉血供丰富，药物吸收速度（约5-15分钟达峰）快于皮下注射（约15-30分钟），且较静脉注射更安全（静脉给药需严格稀释并缓慢推注，仅用于心跳骤停或肌内注射无效时）。

4.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000溶液1ml）

D.2mg（1:1000溶液2ml）

答案：B

解析：成人首次肌内注射肾上腺素推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），儿童按0.01mg/kg（最大0.5mg）计算。剂量不足可能无法逆转休克，过量可能导致心律失常、高血压等并发症。

5.过敏性休克患者的正确体位是：

A.端坐位

B.平卧位，双下肢抬高15-30°

C.侧卧位

D.头低足高位

答案：B

解析：平卧位可增加回心血量，双下肢抬高15-30°有助于促进静脉回流，改善重要器官灌注。若患者出现呕吐或意识障碍，可调整为侧卧位防误吸，但需优先保证循环灌注。

6.过敏性休克患者氧疗的目标是：

A.血氧饱和度（SpO2）≥90%

B.SpO2≥92%

C.SpO2≥95%

D.SpO2≥98%

答案：C

解析：过敏性休克常伴随低氧血症（因喉头水肿、支气管痉挛或肺毛细血管渗漏），需高流量吸氧（6-10L/min），目标SpO2≥95%。若面罩吸氧无法达标，需立即气管插管或环甲膜穿刺。

7.以下哪种抗组胺药可作为过敏性休克的二线治疗药物？

A.氯雷他定（口服）

B.苯海拉明（肌内注射）

C.西替利嗪（口服）

D.依巴斯汀（口服）

答案：B

解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）可缓解皮肤黏膜症状，但无法逆转休克核心病理过程，需在肾上腺素使用后作为辅助治疗。苯海拉明（25-50mg肌内注射或缓慢静脉注射）起效较快，适合急救场景；口服抗组胺药吸收慢，不推荐急性期使用。

8.过敏性休克液体复苏时，首选的扩容液体是：

A.右旋糖酐

B.羟乙基淀粉

C.0.9%氯化钠注射液

D.5%葡萄糖注射液

答案：C

解析：过敏性休克因毛细血管通透性增加导致血管内液体外渗，需快速补充晶体液（如0.9%氯化钠）。首剂推荐15-20ml/kg（成人通常500-1000ml），15-30分钟内输注完毕，根据血压和尿量调整。胶体液（右旋糖酐、羟乙基淀粉）可能诱发过敏反应，不首选。

9.过敏性休克患者经急救后，需至少观察多长时间方可离院？

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.24小时

答案：C

解析：过敏性休克存在“双相反应”风险（约20%患者在初始症状缓解后1-8小时复发），因此所有患者需至少观察4小时（严重病例需24小时），确认无复发迹象后方可离院。

10.以下哪种情况不属于过敏性休克的“高危因素”？

A.既往有严重过敏史（如过敏性休克）

B.哮喘病史（尤其是控制不佳者）

C.服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）

D.近期接种流感疫苗

答案：D

解析：高危因素包括：①既往过敏性休克史；②哮喘（尤其未控制者，因支气管