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内分泌科胰岛素泵使用技术操作规范

胰岛素泵使用技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于内分泌科专业医护人员对需要使用胰岛素泵进行胰岛素输注治疗的患者实施操作及管理。

二、操作前准备

1.评估患者

深入了解患者的基本信息，包括年龄、病情、血糖控制情况、文化程度、经济状况等。详细询问患者的糖尿病类型、病程、既往使用胰岛素的种类、剂量及治疗效果，有无低血糖、过敏等不良反应。评估患者的心理状态，是否对胰岛素泵治疗存在担忧、恐惧等负面情绪，针对患者的心理状况进行相应的心理疏导。同时，评估患者的自理能力、视力、手部灵活性等，判断患者是否具备自行操作胰岛素泵的能力。

2.患者教育

向患者及家属详细介绍胰岛素泵治疗的原理、优点、注意事项等相关知识。使用通俗易懂的语言，结合图片、视频等资料，让患者了解胰岛素泵是如何模拟人体生理胰岛素分泌模式，更好地控制血糖。告知患者使用胰岛素泵可以减少每日多次皮下注射的痛苦，提高生活质量，以及可能出现的并发症及应对方法。指导患者正确使用胰岛素泵的基本操作，如开机、关机、设置基础率、追加剂量等。同时，教会患者如何更换储药器、输注管路，如何进行皮肤消毒、穿刺等操作。发放胰岛素泵使用手册，方便患者随时查阅。

3.物品准备

选择符合质量标准的胰岛素泵，检查胰岛素泵的外观是否完好，按键是否灵敏，显示屏是否清晰。准备与胰岛素泵相匹配的储药器、输注管路，确保其在有效期内，包装无破损。根据医嘱准备合适的胰岛素，常用的有短效胰岛素或速效胰岛素类似物。仔细检查胰岛素的名称、剂型、有效期，观察药液有无变色、沉淀等异常情况。此外，还需准备皮肤消毒剂（如75%酒精）、无菌棉签、无菌敷贴、弯盘、治疗巾等物品。

4.环境准备

操作环境应清洁、安静、光线充足。操作前半小时停止清扫地面等工作，减少人员流动，避免尘埃飞扬。调节室内温度适宜，一般保持在2224℃。

三、操作步骤

1.安装储药器

洗手，戴口罩，严格遵守无菌操作原则。打开储药器包装，将胰岛素瓶轻轻摇晃均匀，然后用注射器抽取适量的胰岛素。将注射器针头插入储药器的橡胶塞中，缓慢将胰岛素注入储药器内，注意排出储药器内的空气。将储药器安装到胰岛素泵的相应位置，确保安装牢固，连接紧密。

2.安装输注管路

打开输注管路包装，将管路的一端与储药器连接，拧紧接口，防止漏液。排除输注管路内的空气，可通过推动储药器活塞或使用胰岛素泵的排气功能，直到管路内充满胰岛素且无气泡为止。

3.选择穿刺部位

选择皮肤平整、皮下脂肪丰富、活动度小的部位进行穿刺，如腹部（脐周5cm以外）、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上1/4等。避免在皮肤破损、感染、瘢痕、硬结处穿刺。用手触摸穿刺部位，感觉皮肤的柔软度和厚度，选择合适的穿刺点。

4.皮肤消毒

用无菌棉签蘸取75%酒精，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径不小于10cm。消毒后等待酒精完全挥发，一般需要23分钟。

5.穿刺

撕开输注管路穿刺针的保护套，以45°90°角迅速将穿刺针刺入皮肤，然后将针芯拔出。用无菌敷贴固定穿刺部位及输注管路，确保穿刺针固定牢固，防止移位。

6.设置胰岛素泵参数

根据患者的血糖情况、饮食习惯、运动量等因素，按照医嘱设置胰岛素泵的基础率和追加剂量。基础率是指胰岛素泵在24小时内持续输注的胰岛素剂量，一般根据患者的体重、血糖水平等进行个体化设置。追加剂量是指在进食前或血糖升高时额外输注的胰岛素剂量，应根据患者的碳水化合物摄入量、血糖升高幅度等进行计算。设置完成后，再次核对参数的准确性。

7.启动胰岛素泵

确认各项参数设置无误后，启动胰岛素泵，开始胰岛素输注。观察胰岛素泵的运行情况，确保输注正常，显示屏显示的信息准确。

四、操作后处理

1.整理用物

将使用过的注射器、针头等锐器放入锐器盒中，其他用物分类放置，按照医疗废物处理原则进行处理。清洁胰岛素泵的表面，保持其整洁。

2.观察患者反应

密切观察患者有无低血糖、高血糖、过敏等不良反应。询问患者穿刺部位有无疼痛、瘙痒、红肿等不适，观察穿刺部位有无渗血、渗液等情况。监测患者的血糖变化，根据血糖情况及时调整胰岛素泵的参数。

3.健康教育

告知患者胰岛素泵的日常维护方法，如定期清洁胰岛素泵表面、更换储药器和输注管路等。提醒患者注意保持穿刺部位的清洁干燥，避免剧烈运动、碰撞等，防止穿刺针移位或脱出。指导患者正确记录血糖监测结果、胰岛素剂量、饮食情况等，以便医生及时调整治疗方案。

4.记录

详细记录胰岛素泵的使用情况，包括安装时间、胰岛素种类、剂量、参数设置、患者反应等信息。记录内容应准确、完整、清晰，以便为后续的治疗和护理提供依据。

五、胰岛素泵的维护与保养

1.清洁

定期清洁胰岛素泵的表面，使用柔软的湿布轻轻擦拭，避免使用刺激性的清