髂动脉成形术护理查房.pptxVIP

髂动脉成形术护理查房关键护理要点与临床实践指南汇报人:

目录髂动脉球囊成形术概述01术后临床表现02辅助检查方法03治疗方案要点04核心护理措施05患者教育内容06CONTENTS

髂动脉球囊成形术概述01

手术定义与原理手术定义髂动脉球囊血管成形术（Angioplasty）是一种通过物理扩张恢复狭窄血管形态的微创介入治疗技术，常用于改善血流。此方法通过导管将球囊导入病变动脉，利用扩张压力疏通阻塞血管，有效缓解血液流通障碍。基本原理血管成形术的原理是通过机械扩张力撑开狭窄的血管壁，使血流畅通。该技术结合球囊扩张和支架植入，根据病情选择适当方式恢复血管通畅，主要用于冠心病、下肢动脉硬化等疾病的治疗。历史发展血管成形术于20世纪60年代开始应用，80年代前主要采用球囊导管技术。随着技术的进步，相继出现了激光血管成形术、粥样斑块切除术及血管内支撑器等新技术，逐渐成为心血管疾病治疗的核心手段之一。适应症与禁忌症血管成形术适用于冠状动脉狭窄超过70%且引发心绞痛或心肌缺血的患者。禁忌情况包括严重凝血功能障碍、血管完全闭塞无法通过导丝、活动性感染或造影剂过敏等。术前需评估患者的具体情况，以确保手术安全。

适应症与禁忌症010302适应症概述髂动脉球囊血管成形术主要用于治疗髂动脉闭塞或狭窄。手术适用于患者出现下肢缺血症状，如疼痛、麻木和冷感，且通过非手术治疗效果不佳时。禁忌症详述手术禁忌症包括患者有严重心、肝、肾疾病，无法耐受介入手术；凝血功能异常或血友病患者，无法术中抗凝治疗；存在动脉瘤且可能破裂的患者；以及病变血管超过20cm的长段血管闭塞患者，单纯球囊扩张易导致弹性回缩。特殊情况处理对于身体状况较差或患有严重疾病的患者，应在进行球囊血管成形术前进行全面评估。必要时，先给予免疫制剂治疗，以降低手术风险。对于长段血管闭塞患者，需先给予免疫制剂的治疗，再进行球囊血管成形术。

手术步骤简述麻醉与消毒手术开始前，患者需进行全身麻醉并确保无菌操作。医生会在手术部位进行彻底的消毒处理，以降低感染风险。导管插入手术中通过股动脉穿刺，将导丝和导管顺利引入髂动脉狭窄段。使用X线造影确认导管位置，以确保后续步骤的准确性。球囊扩张选择合适的球囊导管进行扩张，球囊直径应稍大于狭窄血管邻近的正常血管直径。透视下观察球囊扩张情况，直至狭窄段消失。影像学评估扩张完成后，通过X光或CT等影像学检查评估血管通畅度和扩张效果，确保手术成功并排除并发症。导管拔出与伤口封闭确认血管通畅后，逐步拔出导管，并在穿刺点处加压包扎，防止出血。整个过程中注意无菌操作，确保伤口愈合良好。

血管解剖结构髂动脉主要分支髂动脉是下肢主要供血动脉之一，起始于腹主动脉分叉处。它分为多个主要分支，包括外侧支、内侧支和中间支，这些分支分布到大腿和小腿的肌肉和皮肤组织。髂总动脉及其分支髂总动脉是髂动脉的主干，沿盆侧壁走向外侧，并发出多个分支。其中最重要的是髂外动脉，它是主要的下肢供血动脉之一，负责膝关节以上的血液供应。髂内动脉及其分支髂内动脉在髂总动脉的内侧，向下行至骨盆内，分支广泛分布于髋关节、膝关节和足部。它的分支包括前、后和中间动脉，为下肢提供重要的血液供应。髂外动脉及其分支髂外动脉是髂动脉最大的分支，起始于髂总动脉，向下延伸至大腿外侧。它在膝关节附近分为前后两分支，继续为下肢提供重要的血流支持。髂内静脉与动脉伴行髂内静脉与动脉相伴行，负责回流下肢静脉血液。它们之间的解剖关系复杂，通过肌肉和筋膜分隔。了解这一解剖结构有助于护理查房时识别相关并发症。

术后临床表现02

常见症状观察疼痛与肿胀术后患者常表现为穿刺部位及远端肢体疼痛，可能伴随局部肿胀。疼痛程度因个体差异而异，需定时评估并记录，以便及时采取镇痛措施。同时，观察肿胀区域的颜色、温度和范围变化，防止潜在并发症。出血与感染术后应密切观察穿刺部位是否有持续出血或渗血，注意伤口周围皮肤颜色变化。若出现红肿、热痛或有脓液渗出，需立即报告医生，以排除感染的可能。及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染发生。神经功能异常术后需特别关注患者的下肢感觉和运动功能，检查足背动脉搏动情况。若发现腿部麻木、刺痛或无力，应及时通知医生，以排除血管损伤导致的神经功能障碍。定期进行神经功能评估，确保早期发现并干预问题。生命体征变化术后需定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。记录各次测量结果，及时发现异常波动，如血压升高或降低、心率不齐等情况。确保患者生命体征平稳，为后续治疗提供可靠数据支持。

并发症早期体征出血术后患者可能出现不同程度的出血，如穿刺部位渗血、皮下血肿或明显伤口出血。及时识别并报告这些体征，有助于早期干预和止血处理，避免进一步恶化。感染迹象术后出现感染的迹象包括发热、局部红肿、疼痛加剧、脓液分泌等。护理人员需密切观察这些症状，并立